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劉正華中醫(yī)三級主任醫(yī)師 （騰沖市中醫(yī)醫(yī)院）

門診診療中經常有患者說自己濕氣重，要求開中藥調理，祛除體內的濕氣；然而舌診看見舌苔黃膩、白膩、厚膩、薄膩、滑膩的患者，卻常常不知自己為濕邪所困。今天我就跟大家聊一聊中醫(yī)對濕氣的認識，并介紹一個簡單、方便、高效、安全、持久的祛濕養(yǎng)生食療方。

“濕”，古形為“溼”、“濕”，《說文解字》載：“溼，幽溼也，從水……今字為濕”，有深幽潮濕、濕潤、含水份多等義。 “濕”的形態(tài)很多，云霧氤氳、山林瘴氣、梅雨時節(jié)等皆屬于自然界“濕”的狀態(tài)。《醫(yī)學入門》曰“長夏郁熱，山澤熏氣，冒雨行濕，汗透沾衣，濕邪自外入；生冷酒面滯脾，易生濕郁熱，自內而得”。

中醫(yī)學認為濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣，其性重濁、黏滯、易趨陰位。濕為有形之邪，易留滯于臟腑經絡，從而影響氣機升降。如阻遏清陽，則為頭昏、頭重；如濕阻胸膈，氣機不暢則胸悶；濕困脾胃，升降不利，納運失調，則脘痞腹脹、納呆食少；濕停下焦，氣化不利則小腹脹滿、小便淋瀝不暢。五臟中，脾主運化水液，其性喜燥而惡濕，濕邪最易困阻脾陽，使之布達受礙，以致脾陽不振，運化無權，水濕內生或停聚，從而發(fā)為泄瀉、水腫等癥，甚則可傷及腎陽，陽氣虛衰不能運化水濕又加重濕邪內聚。

濕邪為患多癥見頭重如裹、肢體重著，或頸項強直，或屈伸不利；或胸悶咳嗽，咳聲重著；或脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩；或腹脹便塘，小便不利，水腫等。

濕氣重的患者如何辨別呢？看舌苔！厚膩舌苔是濕氣重的重要特征。

膩苔是胃中陽氣被阻，痰濕內盛之候，《察舌辯證新法·厚腐與厚膩不同辨》曰：“膩為陽氣被陰邪所抑，必有濕濁、痰飲、食積、瘀血、頑痰為病，宜宣化”。

我總結出膩苔反映出的常見癥狀包括：寐 、困、重、乏、忘、痞、呆、苦、粘、痧、癢、帶、油。

寐，即多寐，嗜眠、嗜臥，不論晝夜，時時欲睡，喚之即醒，醒后復睡，怠惰嗜臥，怎么睡都睡不夠。

困，指全身困痛、困倦、疲倦、倦怠、疲憊易累。

重，指頭痛如裹、頭重如蒙，頭暈、昏沉、昏悶，肢體骨節(jié)痠重疼痛。

乏，指乏力、疲乏無力：走路無力、下肢無力、性無力、身重無力、沉困無力。對工作和生活力不從心，對房事不感興趣。

忘，指健忘，記憶力減退、遇事善忘。

痞，指胃部（腹部）痞悶、痞滿、痞脹不舒，脘痞泛惡、時時嘔惡、惡心欲吐；也指胸前痞悶不舒、或悶痛如窒；還指會陰部墜脹、悶脹、痞脹、痞痛。

呆，一是胃呆，指胃納呆滯，不思飲食，口淡無味、食少納呆；二是人呆，指較前呆笨、反應遲鈍、健忘，動作較前笨慢，常常發(fā)呆、“呆頭呆腦”。

苦，指頑固性口苦、口干、口臭、口中有異味、或伴口舌生瘡。

粘，指口粘、口甜，夜間口干飲水自救，但飲水不多；粘汗、汗出如油，汗出濕衣；大便粘黏、難以水沖，一天3-4次大便，便溏而粘、便而不爽；小便渾濁、泡沫、嗆鼻、上漂一層油狀物。

痧，濕郁成痧，經常發(fā)痧，易暈車暈船。

癢，指皮膚瘙癢，濕瘡瘙癢流水，女子陰道濕癢，男子陰囊瘙癢。頑固性濕疹，慢性蕁麻疹。

帶，指婦女黃白帶下量多、粘稠而臭。

油，臉上長斑，起痘，滿臉油光，頭發(fā)油膩；黃臉婆、油膩男。

 我的師傅國醫(yī)大師張震提出疏調人體氣機的理論，指出“在眾多的氣病證候中，僅只某一種具體病癥單獨呈現(xiàn)之機率并不高，臨床診療所見或多或少均易伴有程度不等的合并證或兼夾證.......并發(fā)濕濁之證者，濕邪具有重濁滯膩，膠著困阻，難以速愈等特點，且病程纏綿，易阻礙氣機.......凡屬夾濕，濕滯、濕郁或濕停之證，皆須及時給予祛濕治療”，從而保持人體氣機正常運行。我于臨床運用張震老疏調氣機學說思想，制定“祛濕濁、調氣機”的養(yǎng)生方案，囑患者以薏苡仁米代替稻米，薏苡仁燜飯，名為苡仁飯，可排體內濕氣、濕熱、濕毒、濁毒，是退厚膩舌苔的健脾滲濕、利濕、祛濕日常養(yǎng)生方，期間可配合燕麥米一起燜飯吃，改善口味。

薏苡仁，為禾本科植物薏苡的種仁，味甘淡、微寒，入脾胃肺經。別名有薏珠子、薏米、苡仁、六谷米、水玉米等。不僅是常用的中藥，還是常吃的食物，長于利水滲濕、健脾止瀉，還有除痹、排膿、解毒散結等功效，為常用的利水滲濕藥。《本草綱目》曰其：“健脾益胃，補肺清熱，去風滲濕。炊飯食，治冷氣。煎飲，利小便熱淋”。《本草匯言》記載：“薏苡仁，養(yǎng)胃健脾、清肺導腎之藥也。繆氏曰，此藥得天地沖和沉厚之氣以生，色白體重，質凝味甜，為脾胃肺腎調和水火之劑，寒而不泄，溫而不燥，補而不滯，利而不克，至和至美之品也”。薏苡仁的營養(yǎng)價值在于含有薏苡仁酯、粗蛋白、脂類，還含有葡聚糖和酸性多糖CA-1、酸性多糖CA-2及降血糖作用的薏苡多糖A、薏苡多糖B、薏苡多糖C。

薏苡仁燜飯的方法：將薏仁米適量放鍋中微微炒燙，使薏仁米涼氣去掉（去性存用），取薏仁米清水浸泡24小時，中途換水一次，燜飯；今天泡，明天燜；不要當天淘薏仁米，當天燜。吃苡仁飯的時間：3-6個月，天天吃，頓頓吃；任有口粘膩苔者，再吃3個月。

 用薏苡仁煮粥或作冷飲冰薏米，是祛濕輕身的食療首選；夏季6-8月梅雨季節(jié)用薏苡仁燉雞、燉豬腳、燉排骨，又是滋補佳品，補而不滯。但是要注意：薏苡仁力緩，宜多服久服。脾虛無濕、大便燥結者及孕婦慎服。