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索引號(hào) 01526087-6-13_A/2018-0730001 發(fā)布機(jī)構(gòu) 騰沖市界頭鎮(zhèn)
公開目錄 社會(huì)保險(xiǎn) 發(fā)布日期 2018-07-30 12:47:51
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主題詞
界頭鎮(zhèn)城鄉(xiāng)醫(yī)保信息

住院醫(yī)療待遇:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人自付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。

一、普通住院

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例及床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)級(jí)):起付線200元,報(bào)90%;床位費(fèi):14元/天

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣級(jí)):起付線500元,報(bào)75%;床位費(fèi):27元/天

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市級(jí)):起付線700元,報(bào)60%;床位費(fèi)30元/天

省級(jí)及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線1000元,報(bào)50%,;床位費(fèi)30元/天

封頂線:20萬元

報(bào)帳方式一:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

出院時(shí)提供病人身份證復(fù)印件或醫(yī)保個(gè)人編號(hào)直報(bào)帳減免,患者只需支付個(gè)人應(yīng)付款。

報(bào)帳方式二:市外零星報(bào)帳

所需材料:住院診斷證明、發(fā)票、費(fèi)用清單,意外傷害保險(xiǎn)還需提供病案首頁和首日病程記錄,患者身份證復(fù)印件、本人或家屬信用社卡及卡主身份證復(fù)印件。

流程:患者攜帶所需材料→合管辦審核→收材料→網(wǎng)絡(luò)審核結(jié)算→每月15日匯總上報(bào)醫(yī)保局審核結(jié)算→醫(yī)保局復(fù)審?fù)ㄟ^→轉(zhuǎn)帳到患者所提供的銀行卡

二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策:

同一個(gè)人一年內(nèi)住院自付費(fèi)用累計(jì)超過8000元(建檔立卡貧困人員4000元)的,進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷,實(shí)行分段報(bào)銷:

8001元——30000元,報(bào)50%

30001元——50000元,報(bào)60%

50001元——80000元,報(bào)70%

80000元以上報(bào)85%

封頂線:20萬元,建檔立卡貧困人員30萬元

報(bào)帳方式:患者無需提供任何材料,出院結(jié)算或零星報(bào)帳時(shí)直接結(jié)算。