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2025年3月18日是第25個“全國愛肝日”。今年的宣傳主題為“中西醫(yī)結(jié)合，逆轉(zhuǎn)肝硬化”，旨在提高全社會對中西醫(yī)結(jié)合防治慢性肝炎肝纖維化的認(rèn)知，從而減少我國肝硬化和肝癌沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

什么叫脂肪肝

FLD簡稱脂肪肝，是一組由易感基因、表觀遺傳、飲食和生活方式等多因素復(fù)雜作用所致的疾病。隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，我國脂肪肝的患病率和發(fā)病率不斷增高，隨著時間的推移，脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化、終末期肝病或需要肝移植。

脂肪肝的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)脂肪肝患者無癥狀或僅有非特異性的癥狀，如疲勞或輕微腹痛。當(dāng)發(fā)展為肝硬化或肝癌使時可出現(xiàn)乏力、納差、厭油、腹脹、黃疸等癥狀。

脂肪肝的診斷

脂肪肝的診斷需要在沒有過量飲酒的情況下，結(jié)合病史及輔助檢查（肝功能、超聲、CT或核磁共振等）綜合診斷，確診需要肝組織活檢，顯示肝脂肪變性超過5%，伴肝細(xì)胞氣球樣變性和肝小葉炎癥。

非酒精性肝炎的治療

健康宣教調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運動是治療脂肪肝的基石，1年內(nèi)逐漸減重3%～5%可以逆轉(zhuǎn)脂肪肝，減重7%～10%可以緩解非酒精性脂肪性肝炎，減重10%以上可以逆轉(zhuǎn)纖維化，而減重15%甚至可以緩解2型糖尿病。減輕基礎(chǔ)體重的7%-10%應(yīng)是非酒精性脂肪肝患者的第一個治療目標(biāo)。

（1）運動治療：建議每周3～5?天中等強度有氧運動累計135?分鐘以上，運動方式包括有氧運動、阻力訓(xùn)練等。有氧運動，例如中等強度的持續(xù)跑步、騎自行車或游泳等，是一種低成本且容易實施的運動形式。

不論體重是否減輕，運動都可降低肝臟脂肪含量，對非酒精性脂肪肝疾病的結(jié)局產(chǎn)生影響。

（2）飲食調(diào)節(jié)：脂肪肝患者應(yīng)該堅持能量負(fù)平衡飲食治療，限制超加工食品、高飽和脂肪食物、高糖或高果糖食物、含糖飲料和果汁的攝入，并增加蔬菜和全谷類等高纖維素食物及富含不飽和脂肪酸食物的攝入。

推薦患者進(jìn)行地中海飲食，地中海飲食主要由素食組成，如水果、蔬菜、全谷物、豆類、種子、堅果和橄欖油等。

(3)行為治療：脂肪肝患者應(yīng)該接受能量負(fù)平衡的飲食模式，并避免吸煙、飲酒、不規(guī)則進(jìn)食（不吃早餐、夜間加餐、快速進(jìn)食、軟飲料）、熬夜，以及久坐少動的惰性行為。

（4）藥物治療：鑒于改變生活方式通常難以使患者1年減重5%以上，BMI≥28?kg/m2的脂肪肝患者可以應(yīng)用減肥藥物，治療糖尿病時應(yīng)優(yōu)先選擇有減重作用的降血糖藥物

（5）手術(shù)治療：符合減重代謝手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的非硬化性MAFLD患者可以考慮應(yīng)用代謝手術(shù)治療MASH和纖維化。減肥手術(shù)是一種可行的治療選擇，特別是對于BMI>35的患者。

供稿：段雙英 市人民醫(yī)院

審核：張發(fā)勝

終審：李永康