為滿足患者舒適化、無痛化醫(yī)療服務(wù)需求，近日，騰沖市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同麻醉科成功開展了快充式經(jīng)鼻濕化高流量通氣技術(shù)支持下無痛支氣管鏡檢查。

無痛支氣管鏡就是在麻醉醫(yī)師的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，通過靜脈注射一些起效快、有效時(shí)間短、作用確切的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，使患者在短時(shí)間內(nèi)入睡，在睡眠的過程中完成支氣管鏡的檢查。大多數(shù)患者檢查后即可迅速蘇醒，因而在整個(gè)檢查過程中沒有不適和痛苦的感覺。檢查中病人無咳嗽，醫(yī)生可更加仔細(xì)、清楚地觀察病灶，精準(zhǔn)、高效地完成檢查、沖洗、活檢、止血。

無痛支氣管檢查過程中常用的給氧方式包括傳統(tǒng)鼻導(dǎo)管、面罩或人工氣道給予吸氧。傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管吸氧方式在流速、濕化和溫度、吸氧濃度上有一定的局限性，支氣管鏡檢查患者常存在呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)中易發(fā)生低氧血癥以及CO2潴留，在支氣管鏡操作過程中，傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管吸氧方式麻醉醫(yī)師無法有效控制呼吸改善氧合。面罩吸氧方式則不利于手術(shù)醫(yī)師操作，且在操作中易脫落或移位，影響患者咳嗽或排痰。

THRIVE——快充式經(jīng)鼻濕化高流量通氣技術(shù)，是一種新型加溫加濕氧氣供應(yīng)裝置，通過一個(gè)大口徑的經(jīng)鼻吸氧裝置連接患者，以60 L/min 的最大流速輸送100%的加濕和加熱氧氣，與其他標(biāo)準(zhǔn)氧療法相比具有較多生理優(yōu)勢，如減少鼻咽阻力、舒適度高、減少上氣道解剖無效腔、呼氣末正壓效應(yīng)，促進(jìn)肺泡的復(fù)張、加濕氣道、提供高而穩(wěn)定的吸入氧流量和氧濃度以及增加黏膜纖毛清除率，能減少術(shù)中低氧血癥及高二氧化碳血癥的發(fā)生率，可提供恒定的高流速吸氧濃度，具有更高的安全性、舒適性及耐受性，THRIVE在無痛支氣管鏡診療過程中具有明顯的臨床價(jià)值。

供稿：騰沖市人民醫(yī)院

初審：姜新春 樊曉慶

審核：畢貴秋