近期，騰沖市人民醫(yī)院新生兒科收治了一名重度黃疸新生兒，患兒為出生7天36周零3天的晚期早產(chǎn)兒，入院時全身皮膚重度發(fā)黃，看上去就是一個“小黃寶”。值班醫(yī)生明興建副主任醫(yī)師查看患兒后，立即給孩子完善了相關(guān)血生化檢查，化驗結(jié)果顯示：患兒總膽紅素高達435.5umol/L，為極重度新生兒高膽紅素血癥。這么高的膽紅素值很容易引起膽紅素腦病，極有可能影響寶寶以后的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，重則會導致腦癱，甚至危及患兒生命，病情不容樂觀，明醫(yī)生當機立斷，提出了明確的治療方案，在加強藍光照射治療的同時采取換血治療，此方案能迅速有效的降低黃疸程度，防止病情繼續(xù)惡化。

通過與患兒家屬溝通并征得同意后，新生兒科主任立即召集醫(yī)護團隊反復推敲換血的詳細步驟，做好換血時可能發(fā)生并發(fā)癥的搶救預備工作，并與輸血科、檢驗科溝通協(xié)調(diào)，以保證血源充足。

抽血、配血、開通動靜脈通路、生命體征監(jiān)測，當一切準備工作準備就緒便開始了換血治療，治療歷經(jīng)2小時45分鐘，共換出血液量約為患兒自身血容量的2倍。回顧整個換血過程，醫(yī)療團隊緊盯每一個細節(jié)，正確計算并核對輸血量、輸血速度以及出血速度；護理團隊以精湛的護理技術(shù)快速開通動靜脈換血通路，并細致觀察患兒的狀況和生命體征。

經(jīng)過換血、強光療等一系列搶救措施后，患兒黃疸明顯下降，血清總膽紅素由換血前的435.5umol/L降至140.3umol/L，生命體征平穩(wěn)，精神及反應好，全身各器官系統(tǒng)功能穩(wěn)定。我們的“小黃寶”變成了白白嫩嫩的“小可愛”，經(jīng)過6天的后序治療和監(jiān)測，患兒無不良反應，現(xiàn)已康復出院。住院期間科室還為寶寶完善了頭顱核磁共振及腦電圖等腦功能的評估，目前孩子無相關(guān)膽紅素腦病表現(xiàn)。

新生兒換血療法是治療新生兒重癥高膽紅素血癥最迅速、有效的方法，也是防止新生兒膽紅素腦病發(fā)生的最后一道防線。此例極重度黃疸患兒的成功救治，彰顯了我院新生兒科醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)、團隊協(xié)作能力和高度責任感。且此新技術(shù)的開展，也標志著我院新生兒危重癥搶救能力又邁上了一個新的臺階。

供稿：騰沖市人民醫(yī)院