隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，DRG（Diagnosis Related Groups，疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)制度作為一種先進(jìn)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，正逐步在全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)施。為了提升騰沖市中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員對(duì)DRG付費(fèi)制度的認(rèn)知與操作能力，特舉辦本次衛(wèi)生院DRG付費(fèi)培訓(xùn)會(huì)。本次培訓(xùn)旨在通過系統(tǒng)講解、案例分析、經(jīng)驗(yàn)分享等方式，全面提升中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在DRG付費(fèi)環(huán)境下的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

什么是DRG付費(fèi)？DRG（Diagnosis Related Groups,按疾病診斷相關(guān)分組）是根據(jù)病人年齡、性別、住院天數(shù)、主要診斷、病癥、手術(shù)處置、疾病嚴(yán)重程度及合并癥、并發(fā)癥等因素，將臨床特征與醫(yī)療資源消耗相近的病人分入一組。DRG付費(fèi)就是以DRG組為單位打包確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)治療流程的規(guī)范化和治療費(fèi)用的可控。

未來，DRG會(huì)給參保人/患者帶來哪些變化？對(duì)于參保的患者而言，DRG將為他們減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高就醫(yī)便利。DRG/DIP付費(fèi)后，一些地區(qū)患者次均醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分明顯降低。一些地區(qū)落實(shí)基層病種“同病同質(zhì)同價(jià)”后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的積極性提高，高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治此類患者積極性下降，引導(dǎo)了分級(jí)治療，也方便了患者就近就醫(yī)，節(jié)約了交通、住宿等社會(huì)成本。

然而，所有制度成立之初的美好愿景與實(shí)踐過程中遇到的現(xiàn)實(shí)問題總會(huì)存在一定矛盾：

1、首先，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能通過減少病人的住院日而提高出院病人門診量的方式來增加收入。雖然住院費(fèi)用降低，但部分病人可能未真正痊愈，而需要支付額外的門診費(fèi)用。

2、其次，部分醫(yī)療可能為了提升收益，而按照最高的病種診斷對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣可能導(dǎo)致醫(yī)院推諉病人，不收治重癥病人，以減少醫(yī)療資源消耗，達(dá)到降低成本的目的。

同時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)取消一些成本高、收益少的臨床診療項(xiàng)目，造成醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的缺失，給治療帶來了隱患。

3、最后，由于醫(yī)院需要降低成本，所以醫(yī)院可能會(huì)增加對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材的需求，促進(jìn)進(jìn)口替代。在這種情況下，或者可能需要再醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和自費(fèi)的更優(yōu)治療方案之間做出選擇。為了獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，患者可能需要考慮更多的自費(fèi)項(xiàng)目，比如使用進(jìn)口藥物或選擇非醫(yī)保覆蓋的醫(yī)療服務(wù)。

本次DRG付費(fèi)培訓(xùn)會(huì)為中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員提供了寶貴的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐探索，我們相信將能夠更好地適應(yīng)DRG付費(fèi)制度的要求和挑戰(zhàn)，推動(dòng)中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的全面提升。讓我們攜手共進(jìn)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)智慧和力量！

供稿：中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

審核：張發(fā)勝

終審：李永康