8月31上午，由騰沖市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任李云松主持，主管醫(yī)師張春麗PPT匯報病史，上海（復旦大學附屬）公共衛(wèi)生中心內(nèi)分泌科科主任趙曉龍教授遠程指導，為一位中年女性患者抽絲剝繭地尋找她的高血壓和低鉀血癥元兇。

該患者患有“高血壓”病史10余年，口服“富馬酸比索洛爾、苯磺酸酸左氨氯地平”降壓治療，血壓控制120-130/90mmHg左右。近期于6月發(fā)現(xiàn)血糖升高，雙下肢乏力、浮腫半月，門診發(fā)現(xiàn)低鉀血癥收住院。入院后在完成了24小時尿鉀測定、立臥位實驗、1mg地塞米松實驗、卡托普利及生理鹽水實驗及腎上腺CT及核磁檢查后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺有1cm的結(jié)節(jié)，考慮為原發(fā)性醛固酮增多癥。

在趙曉龍教授的指導下，內(nèi)分泌科為這位患者抽絲剝繭地找到了疾病的真兇，并提出建議：進行腎上腺靜脈取血（AVS）分型診斷區(qū)分單側(cè)或雙側(cè)分泌，行腎上腺結(jié)節(jié)手術(shù)后疾病將得到徹底緩解。

自上海（復旦大學附屬）公共衛(wèi)生中心內(nèi)分泌科科主任趙曉龍教授在騰沖市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科建設(shè)了專家工作站，一直致力于內(nèi)分泌科的學科建設(shè)和發(fā)展。通過本次遠程帶教指導，使騰沖市人民醫(yī)院內(nèi)分泌性高血壓的診療能力得到提高，進一步規(guī)范高血壓疾病的診療和管理，提高高血壓患者的知曉率、治療率和達標率，使更多的患者獲益。

哪些常見的內(nèi)分泌疾病會引起高血壓？如何檢測出來這些疾病？最常見的有三種：包括原發(fā)性的醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥（也叫庫欣綜合征）、嗜鉻細胞瘤。

這些疾病往往是腎上腺有腺瘤，病人診斷清楚之后，做腎上腺的CT，排查腎上腺上有無腺瘤。這個腺瘤可以通過微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，把腎上腺的小腺瘤取出，取出來之后這一類的高血壓病人絕大部分是能根治的。

其中，原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種疾病，中國高血壓患者中其患病率約占5％，最新報道稱在新診斷高血壓患者中原醛癥發(fā)生率超過4.0%，可見原醛癥患者并不少。原醛癥引起的高血壓較同樣水平的原發(fā)性高血壓其腦中風、心肌梗塞等發(fā)生風險增加。部分原醛癥導致的高血壓是可以通過手術(shù)得到根治，因此在普通的高血壓尤其是藥物控制不佳的高血壓中，篩查原醛癥的臨床意義很大。

原醛癥發(fā)病率高，危害大，不早期識別進行針對性治療往往血壓控制不好造成嚴重的心腦血管并發(fā)癥，許多患者早期診斷耽誤治療效果不好，往往后期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥才確診為原醛，因此最新的指南主張對所有的高血壓患者一生當中至少要進行一次原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查。

如果您年紀輕輕血壓就高了！如果您的高血壓用藥控制得不是太好，兩種藥，三種藥以上血壓仍然沒有降到正常。那么建議您到內(nèi)分泌科就診進行檢查治療。

科室電話：0875-5163239

科室地點：一號樓四樓內(nèi)分泌科

文字：李云松

編輯：吳春梅 楊楠

審核：楊愛華