帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹是皮膚科常見病，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛，多見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷等人群，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)將其稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。

帶狀皰疹常常有怎樣的癥狀？

一開始未出現(xiàn)皮損時(shí)，可能會(huì)有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感。其典型皮損表現(xiàn)為沿皮節(jié)單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，研究顯示好發(fā)部位為肋間神經(jīng)（53% ）、頸神經(jīng)（20% ）、三叉神經(jīng)（15% ）及腰骶部神經(jīng)（11% ）相應(yīng)的皮節(jié)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。患處先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)大皰、血皰、壞疽等表現(xiàn)。

帶狀皰疹都有哪些并發(fā)癥？

帶狀皰疹后神經(jīng)痛為帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，其疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴(kuò)大，常見于單側(cè)肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)（主要是眼支）或頸神經(jīng)。疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。一種疼痛為主，或多種疼痛并存，常干擾患者的睡眠、情緒，影響工作和日常生活，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致精神障礙和抑郁。

其次，眼帶狀皰疹可并發(fā)角膜穿孔、急性虹膜睫狀體炎、玻璃體炎、壞死性視網(wǎng)膜炎以及阻塞性視網(wǎng)膜血管炎，最終出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致視力下降甚至失明。耳帶狀皰疹可并發(fā)味覺改變、聽力異常和眩暈。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括無菌性腦膜炎、腦白質(zhì)病、周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、吉蘭-巴雷綜合征等。重度免疫功能缺陷患者易發(fā)生播散型帶狀皰疹和內(nèi)臟損害，后者可表現(xiàn)為肺炎、肝炎或腦炎。

如何治療帶狀皰疹？

①抗病毒治療：抗病毒藥物是臨床治療帶狀皰疹的常用藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新發(fā)皮疹，阻斷病毒播散，包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。

②鎮(zhèn)痛治療：疼痛常貫穿帶狀皰疹疾病的全過程，建議對不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多、加巴噴丁、普瑞巴林等。對于嚴(yán)重疼痛以及藥物治療無效的患者，可嘗試神經(jīng)阻滯、脈沖射頻治療、神經(jīng)電刺激等微創(chuàng)介入治療。

③中醫(yī)綜合治療：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹早期主要是濕熱困阻、濕毒火盛，后期主要是火熱傷陰、氣滯血瘀或脾虛失運(yùn)，余毒未清，治療上，有多種中藥、針灸（火針、放血療法）等方法。

帶狀皰疹的預(yù)防及日常護(hù)理有哪些？

提高 50 歲及以上易感人群的抵抗力是重要的基礎(chǔ)預(yù)防措施。接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。盡可能保持皮疹清潔和干燥，不建議擅自使用乳膏或者凝膠一類的產(chǎn)品，擅自應(yīng)用常會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。穿著寬松的衣服，減少摩擦和導(dǎo)致水皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

文字:何永鑫

編輯：張露云

審核：李波生