經(jīng)常會(huì)有患者咨詢醫(yī)學(xué)影像科熊江主任“肺活檢”是怎么回事？它對(duì)肺部疾病診斷有什么幫助？今天我們跟隨熊主任了解什么是“肺活檢”以及有關(guān)“肺活檢”的相關(guān)問題。

病例回顧

患者王大爺，因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰、喘促癥狀，入院后經(jīng)查胸部ct顯示左肺占位性病變，但病理性質(zhì)未明確。為明確病變性質(zhì)，經(jīng)與患者及家屬溝通同意并充分評(píng)估后，醫(yī)學(xué)影像科熊江主任決定行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，明確肺部病灶性質(zhì)，為指導(dǎo)下一步診治提供充分依據(jù)。

肺穿刺活檢術(shù)操作流程

1.發(fā)現(xiàn)病灶，評(píng)估穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥，告知患者檢查必要性和注意事項(xiàng)。

2.CT掃描，制定穿刺路徑，以精確定位穿刺點(diǎn)位置、角度、深度。

3.充分局部麻醉，采用專用活檢針進(jìn)行穿刺，獲得1-3條肺部病變組織進(jìn)行病理分析/病原菌培養(yǎng)。

4.術(shù)后臥床休息，給予吸氧，觀察生命體征，觀察有無咯血、氣胸等常見并發(fā)癥，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，給予積極處理，一般穿刺后1-2天出院。

5.根據(jù)活檢標(biāo)本的檢查結(jié)果，制定下一步治療方案。

答疑解惑

問：什么是肺活檢？

答：“肺活檢”的全稱為：“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”。它是在CT的定位下，用一次性穿刺活檢針實(shí)時(shí)穿刺，進(jìn)入肺內(nèi)病灶后，將病變組織取出來進(jìn)行病理學(xué)診斷。

問：檢查需要多長時(shí)間？

答：全部操作過程在局麻下大約20-30分鐘左右即可完成，第二天就可以下地活動(dòng)，不影響進(jìn)食和休息。

問：這種檢查有什么優(yōu)點(diǎn)？

答：它有定位精確、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，并且簡(jiǎn)單、安全，也是近年來臨床上用以診斷肺部病變的一項(xiàng)微創(chuàng)性檢查方法。

術(shù)后注意事項(xiàng)

①操作后1-2天保持穿刺處敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染，并多臥床休息。

②三天內(nèi)避免劇烈咳嗽，過度運(yùn)動(dòng)，防止肺內(nèi)穿刺病灶出血或氣胸等。

③如有胸悶、胸痛等不適，及時(shí)告知醫(yī)生。

哪些患者需要做經(jīng)皮肺穿刺活檢？

1. 肺外周結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，尤其是氣管鏡等其他方法不能確診者，需取肺組織進(jìn)行病理檢查，鑒別良惡性；

2. 肺部占位，高度懷疑肺癌，或肺內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病變性質(zhì)不明，需明確肺癌類型；

3.肺部感染，肺部感染治療效果不佳，病灶難以吸收，明確病原學(xué)；

4.雙側(cè)病變或不能手術(shù)的惡性病變，需要病理類型診斷指導(dǎo)放療或化療者。

供稿：市中醫(yī)醫(yī)院

審核：張發(fā)勝

終審：李永康