近日，騰沖市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科任龍成團隊在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)一科孫煌教授、李銳潔教授的指導下，聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)學影像科、超聲醫(yī)學科、麻醉科等多學科MDT專家團隊，通過緊密協(xié)作，成功開展騰沖市中醫(yī)醫(yī)院首例經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），成功為一位73歲主動脈瓣重度狹窄患者完成介入換瓣，為該老年患者重開“心門”。

患者因“反復胸痛1月、伴暈厥1次”入住騰沖市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，進一步完善心臟彩超檢查。心臟彩超提示：1.主動脈重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，致左房內(nèi)徑增大、左室壁明顯增厚；2.二尖瓣輕度關(guān)閉不全；3.三尖瓣輕度關(guān)閉不全。診斷為主動脈瓣重度狹窄并關(guān)閉不全，心功能Ⅱ－Ⅲ級。經(jīng)請上級醫(yī)院專家會診討論，患者年齡大，心功能較差，符合TAVR手術(shù)絕對適應癥，可以進行經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）治療。

術(shù)前，醫(yī)院醫(yī)務科、心血管病科、麻醉科、醫(yī)學影像科、超聲醫(yī)學科等科室相關(guān)專家MDT團隊與上級醫(yī)院專家進行充分的術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案，明確人員分工，盡最大努力規(guī)避手術(shù)風險，力爭多學科協(xié)作保證手術(shù)順利進行。

1. TYPE0型二葉瓣，根據(jù)主動脈根部CT評估情況，決定預選22mm球囊預擴，植入VenusAL26瓣膜。

2. 左右股動脈入路條件良好，選取右側(cè)股動脈為主入路，左側(cè)股動脈為副入路進行穿刺。

3. 主動脈弓呈銳角、心臟角度54°，右側(cè)股動脈入路輸送系統(tǒng)過弓和過瓣同軸性可。

術(shù)后經(jīng)導管測壓顯示，跨瓣壓差由術(shù)前的62mmHg降低為8.75mmHg，血流動力學極大改善，超聲提示人工瓣膜工作狀態(tài)良好、微量瓣周漏。

在上級專家及醫(yī)院MDT團隊的全程指導下，術(shù)前多學科做好充分準備，術(shù)中手術(shù)團隊嚴密謹慎，術(shù)后護理精心細致，目前患者已轉(zhuǎn)普通病房，恢復良好。

經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）的成功開展，是省內(nèi)三級醫(yī)院與騰沖市中醫(yī)醫(yī)院的充分聯(lián)動，是落實醫(yī)改政策，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重要措施，是助力百姓解決“好看病、看好病”問題的生動實踐，也是推動醫(yī)院學科發(fā)展的重要助力。下一步，心血管病科將繼續(xù)堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，全面加強人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新，努力改善醫(yī)院診療環(huán)境，不斷提高醫(yī)療綜合服務能力，在續(xù)寫高質(zhì)量發(fā)展的新篇章上，精耕細耘騰醫(yī)品牌，賡續(xù)傳承騰醫(yī)精神。

來源：騰沖市中醫(yī)醫(yī)院