近期，在市中醫(yī)醫(yī)院接受TAVR手術的患者，在術后恢復情況良好之際，患者及家屬懷著無比感激的心情，特送來了一面精心準備的錦旗。錦旗上赫然印著“大愛濟蒼生、仁術扶心脈”幾個大字，字里行間流露出患者及家屬對醫(yī)護人員的深深敬意和感激之情。這面錦旗不僅是對醫(yī)護人員高度的贊揚，更是和諧醫(yī)患的生動體現(xiàn)。

患者的家屬在贈送錦旗時動情地說道：“在手術前后，醫(yī)護人員不僅技術精湛，而且對待患者如同家人般溫暖，他們的專業(yè)和細心讓我們倍感安心。看到親人在術后迅速恢復健康，我們心中充滿了感激。這面錦旗是我們全家的一點心意，希望能表達我們對心血管病科全體醫(yī)護人員的深深謝意。”

每一面錦旗背后都是患者及家屬的信任與期待，也是我們不斷前行的動力。展望未來，心血管病科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫(yī)療技術水平和服務質量。科室將繼續(xù)加強與上級醫(yī)院的交流與合作，引進更多先進的醫(yī)療設備和技術，為患者提供更加精準、高效的治療方案。同時，科室還將注重患者心理疏導和康復指導，幫助患者更好地應對疾病帶來的身心壓力，促進患者早日康復。

相信在全體醫(yī)護人員的共同努力下，心血管病科將再創(chuàng)佳績，為更多患者帶來生命的希望和健康的福音。

TAVR手術是一種經導管主動脈瓣置換術（Transcatheter aortic valve replacement），也稱TAVI手術。該手術是采用介入微創(chuàng)技術，經股動脈或者心尖途徑，將人工瓣膜裝載入輸送系統(tǒng)內，輸送至心臟的主動脈瓣位置并且釋放，使之立即正常工作從而取代病變瓣膜的手術方式。

手術優(yōu)勢：1.創(chuàng)傷小：與傳統(tǒng)體外循環(huán)下開胸行主動脈瓣置換術相比，TAVR手術使患者避免了開胸創(chuàng)傷、無需體外循環(huán)和心臟停跳的影響，麻醉時間短、術后立即拔除氣管插管，大大降低了手術風險，有利于患者術后恢復。2.恢復快：患者術后恢復快，下床早，調整心功能后3-5天即可出院。3.適應癥廣：TAVR手術適用于那些因年齡或其他健康問題而不適合進行傳統(tǒng)開胸手術的患者。

手術適用人群：高齡高危瓣膜病變不能耐受開胸手術創(chuàng)傷的患者、長期心功能較差心衰并伴有其他臟器衰竭（如腎功能不全、消化道疾病等）沒有傳統(tǒng)開胸手術指征的患者，或者曾經進行瓣膜置換手術后瓣膜再次衰敗需要行開胸手術的患者均首選TAVR手術來治療主動脈瓣問題。

術后我們需要關注的重點指標：心率、血壓、尿量，因為瓣膜置換術后患者需要長期服用華法林，因此關注凝血情況也是至關重要。

家庭康復是重要的過程，患者出院后需要定期來院復查和檢查相關指標。

術后患者如何做好居家自我檢查監(jiān)控？

按時、按醫(yī)囑服藥：（阿司匹林、氫氯吡格雷、華法林等）是瓣膜置換術后必須遵醫(yī)囑定時、定量、定期監(jiān)測的口服抗凝藥物，藥物過量會引發(fā)出血，不足可以導致血栓栓塞，服藥期間要定期復查凝血酶原時間（PT值），以此來判斷藥量的增減。居家期間可以通過自己觀察皮膚黏膜情況，如身體有無出現(xiàn)不明原因出血點、有無肉眼可見的血尿、黑便、眼結膜有無出血點及身體不明原因青紫、瘀斑，流鼻血現(xiàn)象及突發(fā)的頭疼、頭暈等來衡量是否用藥安全，如果過有以上情況請立即前往醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

定時定點監(jiān)測心率：我們可以通過手機秒表作為測量工具，自己或者家人協(xié)助計數(shù)脈搏，測量方法：安靜休息30分鐘，測量者食指觸摸患者手腕處動脈波動的地方（醫(yī)學上叫橈動脈），觸摸清楚之后開始計數(shù)，可以計數(shù)一分鐘，也可計數(shù)15秒×4的總次數(shù)；此外，正常成人的脈搏均勻有力，心率是60~100次/分，可以參照正常值來評估自己的心率是否正常。

定時定點測血壓：測量方法：安靜休息半小時后取坐姿位，保持袖帶與心臟平齊位。成人血壓的正常范圍：90-139/60-89mmHg,血壓控制在這個范圍內就是安全的，太高和太低都是危險因素。測量血壓的同時，我們不僅僅要關注高壓和低壓（舒縮壓/舒張壓），還需要關注脈壓差，脈壓差是收縮壓和舒張壓之間的差值，即高壓減去低壓得出的數(shù)值就是脈壓差。比如，一個人的血壓為130/80mmHg，脈壓差就是130減去80等于50mmHg。一般認為脈壓差值的正常范圍是20-60mmHg。脈壓差的高低能夠反映一個人的瓣膜功能情況，特別是介入置換瓣膜術后患者若脈壓差增大，則是異常信號，提醒我們要高度警惕。

每天關注自己的尿量：記錄24小時出入量。一般強調出入量平衡。每天我們可以準備一個筆記本，把每天的飲水量、飲食量等進入體內的入量和排出的尿量記錄下來進行對比，看出入量是否平衡。正常情況下成人24小時尿量在1500ml-2000ml之間，如果24小時尿量少于400ml屬于少尿需提高警惕，24小時尿量少于100ml，屬于無尿，需要及時并聯(lián)系醫(yī)生進行處理。

突發(fā)情況應對：居家自查自檢如果有異常情況，請不要恐慌，首先確定我們自己在測量血壓或者監(jiān)測心率以及記錄尿量的過程中是否出現(xiàn)誤差，這些可以通過重復測量或記錄確保沒有操作問題。若我們的身體已經出現(xiàn)不適癥狀，或者影響到正常生活，如心慌、氣短、胸悶、心率不齊、凝血功能障礙等癥狀，建議立即就診。

供稿：市中醫(yī)醫(yī)院

審核：張發(fā)勝

終審：李永康