近日，我院骨傷科在上級(jí)醫(yī)院專家的支持幫助下成功完成一例“單純性距骨骨折伴跟距關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，這標(biāo)志著我院骨傷科在復(fù)雜骨折治療領(lǐng)域又邁出了堅(jiān)實(shí)一步。

首先來認(rèn)識(shí)一下距骨。在人體206塊骨骼中，位于足踝深處的距骨堪稱“低調(diào)的負(fù)重之王”，是人體足部較為重要的一塊骨頭，位于小腿脛骨與跟骨之間，這塊僅有雞蛋大小的骨頭，是連接下肢和足部的樞紐，承擔(dān)著全身重量向足部的傳遞；其表面大部分被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，形成了踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)鍵力學(xué)支點(diǎn)。其獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)使其成為足部活動(dòng)的核心，但同時(shí)也埋下了隱患—距骨的血供系統(tǒng)極為脆弱，僅依賴三支細(xì)小動(dòng)脈供血。一旦骨折，極易發(fā)生骨壞死，面臨極高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，這也解釋了為何距骨骨折被稱為“骨科醫(yī)生的噩夢(mèng)”。

據(jù)悉，家住騰沖市蒲川鄉(xiāng)的18歲的小梁同學(xué)，4天前在家下樓梯時(shí)踩空不慎重重摔倒導(dǎo)致左踝部極其不幸地嚴(yán)重受傷，傷后即刻出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限，不能正常行走，隨即前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，經(jīng)門診予完善X線檢查后提示未見明顯異常，患者及家屬便返回家中修養(yǎng)。但隨著疼痛、腫脹逐漸加重，活動(dòng)受限明顯，患者及家屬便第一時(shí)間至我院骨傷科就診。值班醫(yī)生接診后立即查看患者，發(fā)現(xiàn)患者左足腫脹明顯，皮下瘀斑嚴(yán)重。值班醫(yī)生依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合檢查資料懷疑左足存在比較嚴(yán)重的骨質(zhì)損傷，便立即安排患者住院治療并進(jìn)一步完善檢查，完善檢查后發(fā)現(xiàn)左距骨粉碎性骨折伴跟距關(guān)節(jié)脫位。

其次，距骨骨折相比于其他部位的骨折來說，其所導(dǎo)致的并發(fā)癥更為嚴(yán)重，因?yàn)榫喙侵車g帶附著眾多，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，復(fù)位比較困難，容易導(dǎo)致距骨壞死及關(guān)節(jié)僵硬等；患者年紀(jì)較小且對(duì)踝關(guān)節(jié)的功能需求較高，因此必須控制手術(shù)切口的大小減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，面對(duì)這一高難度挑戰(zhàn)，我骨傷科決定迎難而上，向家屬詳細(xì)交代了患者病情及預(yù)后情況，鄭重其事的建議手術(shù)治療，在取得患者及家屬的同意后，我骨傷科團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行了反復(fù)的研究討論，并積極聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院足踝關(guān)節(jié)外科的專家指導(dǎo)手術(shù)治療，經(jīng)過反復(fù)細(xì)致的討論后科室決定實(shí)施距骨骨折伴跟距關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中，科室團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇踝關(guān)節(jié)雙側(cè)切口，在保證血運(yùn)的前提下成功精準(zhǔn)復(fù)位骨折及脫位關(guān)節(jié)，最終手術(shù)圓滿成功，最大程度減少了患者的創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的照顧及系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

日常生活中，總少不了磕磕碰碰，有時(shí)候看起來只是單純的皮外傷，但其背后可能蘊(yùn)藏著更嚴(yán)重的隱蔽損傷和并發(fā)癥，因此，在面對(duì)意外傷害時(shí)，切莫輕視身體的“求救信號(hào)”，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，避免隱患擴(kuò)大。健康無小事，細(xì)節(jié)定未來，若您和您的家人朋友在受了外傷，請(qǐng)第一時(shí)間前往醫(yī)院就醫(yī)，避免因耽誤最佳治療時(shí)間導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后果，讓自己抱憾終生。

來源：騰沖市中醫(yī)醫(yī)院