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索引號(hào) 01526083-3-17_B/2018-0731001 發(fā)布機(jī)構(gòu) 騰沖市猴橋鎮(zhèn)
公開(kāi)目錄 社會(huì)保險(xiǎn) 發(fā)布日期 2018-07-30 15:25:42
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猴橋鎮(zhèn)新農(nóng)合住院報(bào)銷政策

1、普通住院

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)200元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例90%;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)500元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例75%;

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)700元,報(bào)銷比例60%。

說(shuō)明1:建檔立卡貧困人員、五保等特殊人員在現(xiàn)有政策上提高5%;

說(shuō)明2:省內(nèi)其他州、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)與室內(nèi)同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致,報(bào)銷比例在室內(nèi)同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn);

2、22種重大疾病

參保人員在市內(nèi)二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療第一診斷符合重大疾病病種范圍(尿毒癥和嚴(yán)重精神障礙除外)的住院醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用分別按三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%報(bào)銷、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%納入年度最高支付限額累計(jì)。

說(shuō)明:22中重大疾病患者在省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例,實(shí)在室內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn);在省內(nèi)市外二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療及機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是在市內(nèi)報(bào)銷基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn);

3、意外傷害

     意外傷害住院實(shí)行報(bào)備制度。符合政策規(guī)定報(bào)銷的意外傷害住院,無(wú)第三方賠償責(zé)任的外傷、食物中毒等意外傷害實(shí)行即時(shí)結(jié)算,報(bào)銷比例在普通疾病住院基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn);有第三方賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用由患者全額自付。

4、分娩

符合計(jì)劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,不分醫(yī)院級(jí)別,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得變相將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁患者。順產(chǎn):1600元;難產(chǎn)2200元;剖宮產(chǎn)3000元。多胞胎生育的在上述基礎(chǔ)上每增加1胎增加500元;

5、嚴(yán)重精神障礙

符合政策規(guī)定的嚴(yán)重精神障礙住院醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,不分甲、乙、丙類,在包干標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按90%報(bào)銷。參保年度住院治療包干費(fèi)用為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7500元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6500元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5500元。

6、尿毒癥

符合政策規(guī)定的尿毒癥(終末期腎病)住院(含門診)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,不分甲、乙、丙類,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按90%報(bào)銷,患者自付10%。參保年度醫(yī)療費(fèi)用定額包干為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)72000元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)66000元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60000元。