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北海鎮(zhèn)2023年老年人意外傷害保險(xiǎn)工作

實(shí)施方案

為認(rèn)真做好2023年老年人意外傷害保險(xiǎn)工作（以下簡稱老年人保險(xiǎn)），根據(jù)《保山市2023年計(jì)生、老齡保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》（保衛(wèi)健發(fā)〔2022〕132號）等文件要求，結(jié)合北海實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，全面落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于老齡工作重要指示精神及《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》、《中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》、云南省衛(wèi)生健康委等7委、廳、局聯(lián)發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見》等文件精神，積極應(yīng)對人口老齡化，充分發(fā)揮商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在健全養(yǎng)老保障體系、健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度、推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級等方面的生力軍作用，不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老保障和健康服務(wù)需求，增強(qiáng)老年人防范和抵御意外風(fēng)險(xiǎn)的能力，積極構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老服務(wù)體系和社會環(huán)境，推進(jìn)健康騰沖建設(shè)，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會和諧穩(wěn)定。

二、組織保障

為做好北海鎮(zhèn)2023年老年人意外傷害保險(xiǎn)工作，特成立我鎮(zhèn)老年人意外傷害保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。具體組成人員如下：

組  長：張 麗 副鎮(zhèn)長    

成  員：代艷菊 計(jì)生辦負(fù)責(zé)人

孟麗華 計(jì)生辦工作人員

各村（社區(qū)）支書（主任）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鄉(xiāng)計(jì)生辦，由代艷菊兼任辦公室主任，孟麗華為成員，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)工作。

三、開展險(xiǎn)種

老年人意外傷害保險(xiǎn)

四、參保對象

凡60周歲以上的老年人均可作為被保險(xiǎn)人投保，原則上不設(shè)年齡上限。由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的其他人作為投保人，投保應(yīng)符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

五、保險(xiǎn)期限

保險(xiǎn)期限為一年，承保日期為2023年3月1日—2024年2月28日，保險(xiǎn)期滿后可繼續(xù)投保。

六、推動目標(biāo)

2023年全鎮(zhèn)老年人意外傷害保險(xiǎn)推動目標(biāo)為1197人，各村（社區(qū)）推動目標(biāo)詳見附件1。

七、保險(xiǎn)費(fèi)籌集

（一）保險(xiǎn)費(fèi)籌集

本著投保自愿的原則，充分尊重老年人意愿，堅(jiān)持老年人個(gè)人或家庭成員自愿投保。2種投保類型如下：

1.85周歲以下可選擇每年每人50元或每年每人100元兩種類型中的其中一種投保；

2.85周歲及以上可選擇每年每人60元或每年每人130元兩種類型中的其中一種投保。

八、實(shí)施步驟

（一）2023年1月15日前，各村（社區(qū)）完成啟動。

（二）2023年2月28日前，各村（社區(qū)）完成保費(fèi)收繳。

（三）2023年3月1日至3月15日中國人壽騰沖支公司完成清單整理、信息錄入。

九、相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要提高政治站位，將開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作作為深入貫徹黨的二十大精神具體實(shí)踐的高度來認(rèn)識和把握，將其列入年度工作計(jì)劃，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，按照推動時(shí)限和實(shí)施步驟要求，精心組織實(shí)施，確保2023年老年人意外傷害保險(xiǎn)推動目標(biāo)順利完成。

（二）加大宣傳力度，擴(kuò)大覆蓋面。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把握宣傳重點(diǎn)，充分利用全媒體手段和城鄉(xiāng)社區(qū)各類宣傳平臺，創(chuàng)新宣傳方式，加大宣傳力度，加強(qiáng)對《老年人權(quán)益保障法》、積極應(yīng)對人口老齡化相關(guān)政策及老年人社會保障體系等知識的宣傳，傳播正能量，傳遞黨和政府對老年人的關(guān)愛、關(guān)懷，在全社會形成一個(gè)關(guān)心、關(guān)愛老年人的良好氛圍。衛(wèi)健局和中國人壽騰沖支公司要聯(lián)合開展公益活動，廣泛宣傳老年人意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)鄉(xiāng)村振興、緩解民生保障壓力、提高老年人及其家庭抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的意義，讓更多老年人及其子女樹立風(fēng)險(xiǎn)意識，激發(fā)投保意愿，并由中國人壽騰沖支公司派出銷售力量深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位及各類企業(yè)，采取公司柜面銷售、基層現(xiàn)場銷售和網(wǎng)絡(luò)銷售相結(jié)合的方式，引導(dǎo)廣大老年人及其子女以快捷方便的方式購買意外險(xiǎn)。

（三）完善工作機(jī)制,合力推進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)健局（老齡辦）、中國人壽騰沖支公司要按照各自工作職責(zé)，明確具體聯(lián)系人，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，建立規(guī)范有效的信息溝通共享機(jī)制和定期反饋機(jī)制，及時(shí)通報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)和運(yùn)作中出現(xiàn)的困難和問題，信息應(yīng)準(zhǔn)確有效，便于對老年人意外傷害保險(xiǎn)進(jìn)展情況進(jìn)行督促監(jiān)督。針對保險(xiǎn)中責(zé)任不明及糾紛案件，衛(wèi)健局（老齡辦）要以保障老年人合法權(quán)益為首要目的，與保險(xiǎn)公司加強(qiáng)協(xié)商溝通，成立由衛(wèi)健部門、法律援助中心、中國人壽保險(xiǎn)公司騰沖支公司等組成的專項(xiàng)評定小組進(jìn)行評定，依法依規(guī)妥善解決好投保理賠中遇到的難點(diǎn)問題。

（四）規(guī)范服務(wù)管理，提升質(zhì)量。中國人壽公司騰沖支公司要秉承“專注高效、全心全意服務(wù)老年人”的原則，嚴(yán)格按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》、《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，恪守投保自愿、誠實(shí)守信的基本要求，合理設(shè)計(jì)保險(xiǎn)方案、訂立保險(xiǎn)合同、及時(shí)進(jìn)行理賠服務(wù)。要把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿到保險(xiǎn)的全過程，做好保險(xiǎn)產(chǎn)品解釋、保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作培訓(xùn)，嚴(yán)格保費(fèi)管理使用。著力改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，設(shè)立老年人意外傷害保險(xiǎn)專屬服務(wù)柜面，安排專人協(xié)助老年人辦理意外傷害保險(xiǎn)的投保和理賠手續(xù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要將老年人意外傷害保險(xiǎn)“啟動、培訓(xùn)、宣傳、收費(fèi)、承保、理賠”工作環(huán)節(jié)遇到的困難問題，與中國人壽保險(xiǎn)公司騰沖支公司及時(shí)進(jìn)行溝通，有效推動老年人意外傷害保險(xiǎn)工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，便民化，進(jìn)一步提升投保群眾的獲得感及滿意度，著力提高老年人及其家庭抗意外風(fēng)險(xiǎn)的能力。

附件：1北海鎮(zhèn)2023年老年人意外傷害保險(xiǎn)推動目標(biāo)

2.老年人意外傷害保險(xiǎn)保障計(jì)劃及責(zé)任釋義

附件1

北海鎮(zhèn)2023年計(jì)生保險(xiǎn)推動目標(biāo)

附件2：

老年人意外傷害保險(xiǎn)保障計(jì)劃內(nèi)容及責(zé)任釋義

一、老年人意外傷害保險(xiǎn)保障計(jì)劃內(nèi)容

二、責(zé)任釋義

1.意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

2.意外傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。

3.老年人意外保險(xiǎn)保障責(zé)任中不承擔(dān)因意外傷害誘發(fā)的老年疾病、慢性病責(zé)任。