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索引號(hào) x-/2022-0401005 發(fā)布機(jī)構(gòu) 騰沖市醫(yī)療保障局
公開(kāi)目錄 低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助 發(fā)布日期 2022-04-01 11:17:16
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新政策!調(diào)整卡戶待遇,農(nóng)村低收入人口報(bào)銷比例提高

新政策!調(diào)整卡戶待遇,農(nóng)村低收入人口報(bào)銷比例提高....

為鞏固脫貧攻堅(jiān)成果,騰沖市醫(yī)療保障局等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《騰沖市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》,該方案中對(duì)于參保資助政策和待遇保障政策兩項(xiàng)做出了重大調(diào)整,包括救助對(duì)象的增加,執(zhí)行統(tǒng)一待遇保障政策,取消大病保險(xiǎn)封頂?shù)取?/p>

具體新舊政策對(duì)比如下:

1. 保障對(duì)象范圍

原政策:原建檔立卡貧困人口

現(xiàn)政策:農(nóng)村低收入人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、低保對(duì)象、特困人員等)

2. 醫(yī)療救助資助參保政策

原政策:建檔立卡貧困人口按照每人每年180元標(biāo)準(zhǔn)資助參保

現(xiàn)政策:過(guò)渡期內(nèi)未納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的脫貧戶(脫貧穩(wěn)定戶),資助參保標(biāo)準(zhǔn)逐年下調(diào),具體標(biāo)準(zhǔn)為繳納2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資助135元,2024年90元,2025年45元,到2026年按標(biāo)準(zhǔn)退出,不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的農(nóng)村低收入人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶),繳納2023年及以后年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照每人每年180元標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)療救助給予定額資助參保。

3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

原政策:建檔立卡貧困人口一般診療費(fèi)由醫(yī)保全額報(bào)銷,普通門(mén)診年度最高報(bào)銷限額較普通人群提高5個(gè)百分點(diǎn),特慢病門(mén)診報(bào)銷比例提高、起付線減半,縣域內(nèi)住院實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%,生育保險(xiǎn)住院按健康扶貧30條執(zhí)行等政策。

現(xiàn)政策:基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)行公平普惠保障,執(zhí)行統(tǒng)一的待遇保障政策。

4. 大病保險(xiǎn)

原政策:建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)實(shí)行傾斜,大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線。

現(xiàn)政策:農(nóng)村低收入人口較普通參保人大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、2022年底前取消大病保險(xiǎn)封頂線。脫貧穩(wěn)定戶2021年-2023年執(zhí)行農(nóng)村低收入人口大病保險(xiǎn)傾斜政策,2023年后逐步調(diào)整。

5. 醫(yī)療救助

原政策:建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后達(dá)不到90%的,通過(guò)醫(yī)療救助報(bào)銷到90%。對(duì)實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)不到90%和個(gè)人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用仍然超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分,進(jìn)行兜底保障。

現(xiàn)政策:

(1)農(nóng)村低收入人口,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用(不含住院起付線)按70%的比例救助,年度累計(jì)封頂線50000元。脫貧穩(wěn)定戶2021年-2023年執(zhí)行農(nóng)村低收入人口醫(yī)療救助政策,2023年后根據(jù)國(guó)家、省、保山市政策逐步調(diào)整。

(2)特困人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用(不含住院起付線)整額救助。

(3)低保對(duì)象和一二級(jí)重度殘疾人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用(不含住院起付線)按70%的比例救助,年度累計(jì)封頂線50000元。

(4)救助對(duì)象患22種重特大疾病年度累計(jì)封頂線提高到100000元,其中患重性精神病按90%的比例救助。