| 索引號(hào) | 01526084-1-30/2018-0730005 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市蒲川鄉(xiāng) |
| 公開(kāi)目錄 | 社會(huì)保險(xiǎn) | 發(fā)布日期 | 2018-04-30 19:20:46 |
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保山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、報(bào)銷指南
如何參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，需要攜帶什么相關(guān)材料？
答：每年11月、12月為集中繳費(fèi)參保期，參保人員（包含外來(lái)長(zhǎng)期居住人員、港澳同胞、外籍人員）攜帶個(gè)人身份證或戶口冊(cè)到所在社區(qū)即可參保。錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期的當(dāng)年新生兒、退伍軍人帶戶口冊(cè)或退伍證到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心即可參保。2018年參保繳費(fèi)金額為180元。
保山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷、報(bào)銷比例為多少。
答：（1）普通門診：一個(gè)自然年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為300元，每人每日醫(yī)保基金支付限額21元，每月累計(jì)支付限額70元。（2）住院醫(yī)療：患者在統(tǒng)籌區(qū)（保山地區(qū)）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在出院時(shí)即可當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷;需要省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，于入院前到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心開(kāi)具轉(zhuǎn)院待遇審批，即可在出院時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，如出院時(shí)無(wú)法報(bào)銷，可自行墊付，然后攜帶相關(guān)材料回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。（3）省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者與在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院但不能當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷的患者，請(qǐng)攜帶材料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心進(jìn)行報(bào)銷，具體材料如下：住院發(fā)票（原件）、診斷證明書、藥品清單、患者本人身份證復(fù)印件、信用社銀行卡及卡主身份證復(fù)印件或社會(huì)保障金融卡復(fù)印件(私立醫(yī)院還需出具醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議或者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證）；生育住院需另外提供準(zhǔn)生證復(fù)印件，意外傷害需另外提供保山市醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害住院結(jié)算備案表、首次病程記錄、病案首頁(yè)。（4）起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)200元，報(bào)銷比例90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例75%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)700元，報(bào)銷比例60%。省內(nèi)其他州、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線與市內(nèi)同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，報(bào)銷比例在市內(nèi)同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)；意外傷害住院在同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下調(diào)10%；省級(jí)及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分醫(yī)院級(jí)別，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。
