| 索引號(hào) | x-/2021-1231001 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市醫(yī)療保障局 |
| 公開(kāi)目錄 | 重大決策聽(tīng)證 | 發(fā)布日期 | 2021-12-31 08:27:19 |
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云南省醫(yī)療保障局關(guān)于公布
《云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）》
聽(tīng)證會(huì)聽(tīng)證報(bào)告的通告
（第3號(hào)）
《云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）》聽(tīng)證會(huì)于2021年12月21日舉行，根據(jù)《云南省人民政府重大決策聽(tīng)證制度實(shí)施辦法》，按照程序，現(xiàn)將聽(tīng)證報(bào)告予以公布。需要了解聽(tīng)證會(huì)其他有關(guān)情況的，可以與云南省醫(yī)療保障局聯(lián)系（聯(lián)系電話：0871—63886071）。
附件：云南省醫(yī)療保障局關(guān)于《云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）》聽(tīng)證會(huì)聽(tīng)證報(bào)告
云南省醫(yī)療保障局
2021年12月31日
云南省醫(yī)療保障局關(guān)于《云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）》聽(tīng)證會(huì)聽(tīng)證報(bào)告
為增強(qiáng)行政決策的科學(xué)性、民主性，規(guī)范行政決策行為，切實(shí)保障人民群眾的知情權(quán)、表達(dá)權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)，提高行政決策的科學(xué)性、民主性，云南省醫(yī)療保障局于2021年12月21日舉行了《云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）》聽(tīng)證會(huì)（以下簡(jiǎn)稱《條例》），聽(tīng)取社會(huì)各界代表的意見(jiàn)和建議。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)報(bào)告如下：
一、聽(tīng)證事由
對(duì)《條例》內(nèi)容是否適當(dāng)，聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議。
二、聽(tīng)證會(huì)舉行的時(shí)間、地點(diǎn)
聽(tīng)證會(huì)于2021年12月21日（星期二）14時(shí)30分，在云南省醫(yī)療保障局（昆明市官渡區(qū)環(huán)城南路439號(hào)）辦公樓6樓會(huì)議室舉行。
三、聽(tīng)證準(zhǔn)備情況
2021年11月29日，云南省醫(yī)療保障局在局政務(wù)門戶網(wǎng)站（網(wǎng)址：https://ylbz.yn.gov.cn/）上公布了《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于舉行〈云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）〉聽(tīng)證會(huì)的公告》（第1號(hào)），發(fā)布了聽(tīng)證事項(xiàng)、聽(tīng)證時(shí)間、聽(tīng)證代表名額及其產(chǎn)生方式等相關(guān)內(nèi)容。12月10日，在局政務(wù)門戶網(wǎng)站（網(wǎng)址：https://ylbz.yn.gov.cn/）上公布了《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于舉行〈云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）〉聽(tīng)證會(huì)的公告》（第2號(hào)），公布確定了聽(tīng)證會(huì)舉行的時(shí)間、地點(diǎn)、聽(tīng)證主持人、聽(tīng)證委員、聽(tīng)證決策發(fā)言人、聽(tīng)證監(jiān)察人、聽(tīng)證代表、聽(tīng)證記錄人及旁聽(tīng)代表等事項(xiàng)。
四、聽(tīng)證會(huì)有關(guān)參會(huì)人員名單
（一）聽(tīng)證主持人
王艷君 云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)
（二）聽(tīng)證監(jiān)察人
舒 斌 云南省司法廳立法一處處長(zhǎng)
（三）決策發(fā)言人
包崇金 云南省醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處處長(zhǎng)
姜 明 云南省醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)
王鳳林 云南省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)處副處長(zhǎng)
黃 寧 云南省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)
王天龍 云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心副主任
（四）聽(tīng)證委員
王艷君 云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)
劉華勛 云南省醫(yī)療保障局辦公室主任
甫春蓮 云南省醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處副處長(zhǎng)
徐梅玲 云南省醫(yī)療保障局待遇保障處四級(jí)調(diào)研員（授權(quán)委托）
蔣愛(ài)華 云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心副主任
（五）聽(tīng)證記錄員
楊榮瑜 云南望天樹(shù)科技有限公司
（六）聽(tīng)證代表
（按姓氏筆畫排序）
王 敏 靈活就業(yè)人員
鄧 鳴 昭通市醫(yī)療保障局待遇科科長(zhǎng)
孔德勤 云南省人大代表，盤龍區(qū)教育體育局專職督學(xué)
付紅心 昆明市鋁制品廠
包志貴 云南省衛(wèi)生健康委財(cái)務(wù)處督查員
白雨冉 云南省設(shè)計(jì)院集團(tuán)有限公司人力資源部專員
白 韜 云南大韜律師事務(wù)所律師
劉 瑤 云南省財(cái)政廳社保處
李錦宇 昆明醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院在校學(xué)生
吳聰慧 江蘇康緣藥業(yè)職員
邵文艷 云南健之佳健康連鎖店股份有限公司醫(yī)保辦主任
羅華忠 原昆明銑床廠
陳新華 國(guó)家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局社保處副處長(zhǎng)
郭英萍 云南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)
琚 堅(jiān) 云南省政協(xié)委員，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院特需病房科主任
（七）聽(tīng)證旁聽(tīng)人
黃 偉 昆明市醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)法規(guī)處四級(jí)主任科員
郭峙杉 北京大成（昆明）律師事務(wù)所律師
張麗坤 昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院學(xué)生
李文艷 昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院學(xué)生
楊 淳 昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院學(xué)生
五、各方聽(tīng)證代表提出的主要觀點(diǎn)、理由、意見(jiàn)和建議
1.第四條建議在政府的責(zé)任中進(jìn)一步明確法律法規(guī)宣傳的職責(zé)。
2.第十條“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用”，里面的“同時(shí)”更改為“應(yīng)當(dāng)”。
3.第十一條“醫(yī)療救助對(duì)象、救助方式和救助費(fèi)用范圍，按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”中建議刪除“醫(yī)療救助”。
4.第十二條建議將“自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”改為“自行設(shè)立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”。
5.第十七條把“逐步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌”改為“加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌”。
6.第十九條第三款 “脫貧人口”建議更改為“由鄉(xiāng)村振興和民政部門認(rèn)定的低收入人口”。
7.第二十條建議退休人員在收繳職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)（重特病醫(yī)療）個(gè)人部分時(shí)存在困難，能否與社保養(yǎng)老金進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，在職工養(yǎng)老金中把一年的該項(xiàng)費(fèi)用扣除后繳納到職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)。
8.第二十二條第一款建議將“稅務(wù)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將征收信息通報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門”中的“同級(jí)”刪除。
9.第二十二條第二款建議將“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)繳入財(cái)政專用賬戶”改為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)劃入社保基金財(cái)政專戶”。
10.第二十七條第二款“限期自作出決定之日起不超過(guò)六十日”沒(méi)有法律依據(jù)，建議刪除。
11.建議在第二十七條第二款增加“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)后，繳費(fèi)年限中止計(jì)算，待重新恢復(fù)繳費(fèi)后，繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算”。
12.《條例》中涉及三種保險(xiǎn)制度卻有三種不同待遇享受時(shí)間，城鎮(zhèn)職工當(dāng)月可以享受；居民醫(yī)保在9—12月份繳費(fèi)之后第2年1月1日可以享受；靈活就業(yè)經(jīng)過(guò)6個(gè)月的等待期之后可以享受，建議全省能設(shè)定相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
13.第二十七條第三款“用人單位在限期內(nèi)足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”中限期能否具體一點(diǎn)，如“3個(gè)月”與靈活就業(yè)的中斷3個(gè)月相一致。
14.第二十八條第一款“統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)自身情況設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇享受等待期”中的“不超過(guò)”作為立法語(yǔ)言不夠嚴(yán)謹(jǐn)，建議統(tǒng)一明確為“6個(gè)月”，州市統(tǒng)籌區(qū)不需要再根據(jù)情況自行設(shè)置。
15.第二十八條第二款“中斷繳費(fèi)三個(gè)月以上的，按照首次參保辦理，中斷前繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算”，建議修改為“中斷前繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)累計(jì)計(jì)算”。
16.第二十九條參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的，繳費(fèi)年限建議明確可以累計(jì)計(jì)算。
17.建議將第三十三條【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付目錄和支付方式】放在第二十六條【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)】后面。
18.第三十三條建議將標(biāo)題【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付目錄和支付方式】改為【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和支付方式】
19.第三十四條“職工大額費(fèi)用醫(yī)療補(bǔ)助”，前面第十條用的是“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”，第二十條用的是“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)”，是否能前后一致？
20.建議增加一個(gè)內(nèi)容明確醫(yī)保與工傷基金支付之間的規(guī)定。如職工意外住院，工傷認(rèn)定有期限，醫(yī)院又不讓使用醫(yī)保卡，醫(yī)療費(fèi)用怎么辦。
21.建議將新出臺(tái)的門診共濟(jì)統(tǒng)籌等重要制度體現(xiàn)在《條例》中。
22.建議第三十六條第一款“開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算”增加“考核”內(nèi)容，明確由省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)考核還是省級(jí)醫(yī)療保障部門考核。
23.建議第三十六條第一款增加對(duì)平臺(tái)上不能采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材的如何進(jìn)行采購(gòu)補(bǔ)充方式，如備案采購(gòu)等。
24.建議第三十六條第三款依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品配備使用工作的通知》增加“省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)、中選藥品配備使用工作”。
25.第三十七條“按規(guī)定從省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)或者省級(jí)醫(yī)療保障行政部門指定的采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材”，兩個(gè)平臺(tái)之間是什么關(guān)系，要如何選擇。
26.第四十五條“醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)受理完成評(píng)估”中的“及時(shí)”是一個(gè)模糊表述，建議明確為明確具體的時(shí)限。
27.第四十六條第一款“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算”中的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”建議改為“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”
28.第四十六條第二款“按照縣級(jí)以上醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)”建議修改為“按照縣級(jí)以上醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”。
29.第四十七條中“及時(shí)結(jié)算，撥付醫(yī)療保障基金”中的“及時(shí)”建議明確為具體的時(shí)限。
30.第五十條僅規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容，不全面也不符合未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，建議把“互聯(lián)網(wǎng)藥店”也納入。
31.第五十條“由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”改為“由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”。
32.建議將第五十條【互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的管理】放到第四十六條【定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理】后面。
33.建議將第五十三條中的“服務(wù)協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算”放到該條（六）項(xiàng)內(nèi)容中。
34.第五十五條第二款“流通環(huán)節(jié)加價(jià)明顯超出合理水平”如何界定，能否進(jìn)行明確。
35.建議對(duì)醫(yī)保專家增加一些規(guī)定，如增加醫(yī)保審核員的職責(zé)和監(jiān)督規(guī)定。
36.建議第五十九條第二款按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第86條的表述，采用“由有關(guān)行政部門處……罰款”。
37.第五十九條第二款建議對(duì)醫(yī)保失信單位以及其負(fù)責(zé)人和主管人，增加一項(xiàng)單位和個(gè)人黑名單制度，加大懲戒力度。
38.建議刪除第五十九條第二款“稅務(wù)部門按規(guī)定上報(bào)社會(huì)信用信息共享平臺(tái)”，因?yàn)榕c實(shí)際做法不符。
39.第8章法律責(zé)任規(guī)定的都是懲罰性的條款，建議有獎(jiǎng)有懲，體現(xiàn)獎(jiǎng)懲相對(duì)平衡。
40.建議對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)、起付比例這些專有名詞進(jìn)行解釋
41.涉及到“本省、全省”的詞語(yǔ)建議刪除。
六、決策發(fā)言人的陳述和答辯
首先感謝大家發(fā)表了自己的意見(jiàn)，積極支持《云南省醫(yī)療保障條例》的立法起草工作。剛才各位代表就該條例征求意見(jiàn)稿提出了很好的意見(jiàn)和建議，歸納起來(lái)主要集中有以下幾個(gè)方面：
1.《條例（征求意見(jiàn)稿）》每一條前都有一個(gè)小標(biāo)題，《條例》正式出臺(tái)時(shí)將不會(huì)有此小標(biāo)題，對(duì)于標(biāo)題表述不太準(zhǔn)確的，將進(jìn)一步修改完善。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者是相關(guān)人員的處罰措施，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已有規(guī)定，不再重復(fù)規(guī)定。部分職責(zé)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中沒(méi)有明確具體的部門，但隨著機(jī)構(gòu)改革的推進(jìn)，部分職責(zé)的歸屬部門已然明確，應(yīng)當(dāng)在《條例》當(dāng)中對(duì)其進(jìn)行明確。
2.《條例》起草的目的主要是界定邊界和明確責(zé)任，針對(duì)目前國(guó)家還沒(méi)有明確出臺(tái)政策或者是待遇，下一步將通過(guò)出臺(tái)相關(guān)的政策文件再進(jìn)行明確。條例總體考慮傳承、規(guī)范、統(tǒng)一、發(fā)展的關(guān)系，傳承指的是原有的，包括《社會(huì)保險(xiǎn)法》等上位法及國(guó)家出臺(tái)的政策等在《條例》中已有所體現(xiàn)，如居民醫(yī)保、職工醫(yī)保制度等。《條例》中規(guī)定的具體是州市統(tǒng)籌，同時(shí)也要有所突破，推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，結(jié)合目前州市統(tǒng)籌的實(shí)際，深入研判分析，確保政策出臺(tái)具有可操作性。
3.關(guān)于增加對(duì)集中采購(gòu)中選產(chǎn)品的考核的意見(jiàn)很好，我們將認(rèn)真研究；平臺(tái)沒(méi)有掛網(wǎng)的藥品，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以備案采購(gòu)，醫(yī)用耗材只有部分掛網(wǎng)，其余的仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)。現(xiàn)實(shí)中備案采購(gòu)的范圍是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求為導(dǎo)向，難以準(zhǔn)確限定范圍，不宜將備案采購(gòu)列入《條例》內(nèi)容；加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)方面的考核屬于管理的范疇，這個(gè)已經(jīng)列入工作計(jì)劃，下一步將把省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)建成集招采、采購(gòu)、結(jié)算、管理一體化的綜合平臺(tái)；省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)目前是我省唯一的省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)，這是現(xiàn)實(shí)。國(guó)家文件要求也存在醫(yī)保部門指定平臺(tái)的情況，條文中是將實(shí)際情況和國(guó)家的要求同時(shí)進(jìn)行了明確；關(guān)于價(jià)格差距明顯如何界定，藥品分類較多，難以對(duì)每種分類價(jià)格差距進(jìn)行列舉，但統(tǒng)一作出規(guī)定對(duì)此類情況進(jìn)行約談和處理是有必要的；針對(duì)加強(qiáng)藥品政策解讀方面的意見(jiàn)，我們將在工作中積極采納和加以改進(jìn)。
4.《條例》第33條醫(yī)保基金的支付目錄和支付方式明確了醫(yī)保基金支付什么和怎么支付。關(guān)于代表提出支付范圍與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，耗材和新技術(shù)的發(fā)展有不匹配的地方，這也是國(guó)家醫(yī)保局和省級(jí)醫(yī)保部門在制定支付目錄時(shí)正在改進(jìn)的方面。醫(yī)保目錄確定的權(quán)責(zé)以藥品目錄為例，首先是國(guó)家定目錄，各個(gè)省市執(zhí)行國(guó)家的目錄。省級(jí)可以調(diào)整符合條件中藥飲片、民族藥、制劑等。國(guó)家醫(yī)保局按照2個(gè)主要原則來(lái)進(jìn)行目錄調(diào)整工作，一方面堅(jiān)持保基本的原則，通過(guò)確定藥品耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，再加上待遇方面的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例和報(bào)銷限額來(lái)實(shí)現(xiàn)“保基本”的原則，這樣可以與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和各方承受能力相適應(yīng)；另一方面國(guó)家醫(yī)保局成立3年來(lái)，在藥品目錄調(diào)整方面有了很大的突破，比如說(shuō)保重點(diǎn)，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤，包括10多種罕見(jiàn)病用藥都納入了目錄，把更多救急救命這些好藥調(diào)入。另外代表提出能否細(xì)化具體目錄內(nèi)容，由于《條例》的體例要求，不可能寫么細(xì)，下步我們會(huì)加強(qiáng)政策解讀與宣傳，讓人民群眾更多的了解相關(guān)內(nèi)容。
5.《條例》第32條，在險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換以后，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)是否可以退還，下來(lái)我們將在工作中認(rèn)真研究提出更為精準(zhǔn)的做法；在兩定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面，將根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局2號(hào)令和3號(hào)令相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化全省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入規(guī)則；《條例》第46條明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以住院費(fèi)用和住院時(shí)長(zhǎng)超標(biāo)為由要求病人轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院。從醫(yī)保管理角度來(lái)講沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的規(guī)定，但是《條例》作了明確規(guī)定。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院管理考核下來(lái)將進(jìn)一步研究，如果有好的建議將及時(shí)采納。
七、聽(tīng)證機(jī)關(guān)對(duì)聽(tīng)證情況的評(píng)說(shuō)，包括對(duì)擬作出決策的贊同意見(jiàn)、反對(duì)意見(jiàn)、其他意見(jiàn)及其主要理由作出客觀歸納和總結(jié)
上述聽(tīng)證意見(jiàn)和建議，經(jīng)聽(tīng)證委員合議總結(jié)，認(rèn)為觀點(diǎn)鮮明、內(nèi)容客觀公正，主要包括以下幾個(gè)方面：
1.聽(tīng)證代表一致認(rèn)為醫(yī)療保障事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)多層次原則，《云南省醫(yī)療保障條例》作為我省首次醫(yī)療保障地方性立法，對(duì)深化全省醫(yī)療保障制度改革，保障人民群眾醫(yī)療保障權(quán)益，非常重要、必要、及時(shí)，《條例》出臺(tái)將有利于提升我省醫(yī)療保障治理能力和治理水平現(xiàn)代化，促進(jìn)“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，進(jìn)一步提升人民群眾的“幸福感、獲得感、安全感”。
2.聽(tīng)證代表對(duì)《條例》的制定框架總體認(rèn)可，提出對(duì)部分條文的順序進(jìn)行調(diào)整。
3.聽(tīng)證代表對(duì)《條例》的具體內(nèi)容，包括總則、醫(yī)保基金、醫(yī)保待遇、醫(yī)藥服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理等方面，提出了具體修改意見(jiàn)。
4.聽(tīng)證代表對(duì)《條例》中規(guī)定的時(shí)限提出需要進(jìn)一步明確的要求。
5.聽(tīng)證代表對(duì)《條例》中部分措辭的表述提出按照立法語(yǔ)言進(jìn)行修改。
聽(tīng)證代表提出上述意見(jiàn)的理由為：依據(jù)立法要求、國(guó)家出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)、近期出臺(tái)的政策以及在實(shí)際工作中遇到的困難及問(wèn)題，有針對(duì)性的提出了上述意見(jiàn)，在下一步《條例》修改工作中，我們將認(rèn)真研究，結(jié)合我省醫(yī)療保障事業(yè)還在逐步發(fā)展、不斷完善的實(shí)際，廣泛聽(tīng)取吸納各方意見(jiàn)，進(jìn)一步完善《云南省醫(yī)療保障條例（征求意見(jiàn)稿）》，同時(shí)，對(duì)需要明確工作時(shí)限的相關(guān)工作，授權(quán)省級(jí)行政部門根據(jù)發(fā)展需要具體制定。
八、對(duì)聽(tīng)證代表意見(jiàn)建議的采納情況及理由
1.第四條建議在政府的責(zé)任中進(jìn)一步明確法律法規(guī)宣傳的職責(zé)。【不采納，具體措施由有關(guān)職能部門另行細(xì)化明確】
2.第十條“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用”，里面的“同時(shí)”更改為“應(yīng)當(dāng)”。【采納】
3.第十一條“醫(yī)療救助對(duì)象、救助方式和救助費(fèi)用范圍，按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”中建議刪除“醫(yī)療救助”。【不采納，刪除表述不清】
4.第十二條建議將“自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”改為“自行設(shè)立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”。【采納】
5.第十七條把“逐步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌”改為“加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌”。【不采納，逐步推進(jìn)更符合當(dāng)前我省醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌工作要求】
6.第十九條第三款 “脫貧人口”建議更改為“由鄉(xiāng)村振興和民政部門認(rèn)定的低收入人口”。【采納】
7.第二十條建議退休人員在收繳職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)（重特病醫(yī)療）個(gè)人部分時(shí)存在困難，能否與社保養(yǎng)老金進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，在職工養(yǎng)老金中把一年的該項(xiàng)費(fèi)用扣除后繳納到職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)。【不采納，不需在條例中明確，作為改進(jìn)工作方式，與社保部門協(xié)商】
8.第二十二條第一款建議將“稅務(wù)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將征收信息通報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門”中的“同級(jí)”刪除。【采納】
9.第二十二條第二款建議將“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)繳入財(cái)政專用賬戶”改為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)劃入社保基金財(cái)政專戶”。【采納】
10.第二十七條第二款“限期自作出決定之日起不超過(guò)六十日”沒(méi)有法律依據(jù)，建議刪除。【不采納，地方性法規(guī)立法可以對(duì)其進(jìn)行規(guī)定】
11.建議在第二十七條第二款增加“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)后，繳費(fèi)年限中止計(jì)算，待重新恢復(fù)繳費(fèi)后，繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算”。【采納】
12.《條例》中涉及三種保險(xiǎn)制度卻有三種不同待遇享受時(shí)間，城鎮(zhèn)職工當(dāng)月可以享受；居民醫(yī)保在9—12月份繳費(fèi)之后第2年1月1日可以享受；靈活就業(yè)經(jīng)過(guò)6個(gè)月的等待期之后可以享受，建議全省能設(shè)定相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。【采納，具體條款進(jìn)一步研究表述】
13.第二十七條第三款“用人單位在限期內(nèi)足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”中限期能否具體一點(diǎn)，如“3個(gè)月”與靈活就業(yè)的中斷3個(gè)月相一致。【采納】
14.第二十八條第一款“統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)自身情況設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇享受等待期”中的“不超過(guò)”作為立法語(yǔ)言不夠嚴(yán)謹(jǐn)，建議統(tǒng)一明確為“6個(gè)月”，州市統(tǒng)籌區(qū)不需要再根據(jù)情況自行設(shè)置。【采納，結(jié)合第12條意見(jiàn)，統(tǒng)一研究表述】
15.第二十八條第二款“中斷繳費(fèi)三個(gè)月以上的，按照首次參保辦理，中斷前繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算”，建議修改為“中斷前繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)累計(jì)計(jì)算”。【采納】
16.第二十九條參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的，繳費(fèi)年限建議明確可以累計(jì)計(jì)算。【不采納，條文中未對(duì)險(xiǎn)種轉(zhuǎn)移內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定】
17.建議將第三十三條【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付目錄和支付方式】放在第二十六條【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)】后面。【采納】
18.第三十三條建議將標(biāo)題【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付目錄和支付方式】改為【基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和支付方式】。【采納】
19.第三十四條“職工大額費(fèi)用醫(yī)療補(bǔ)助”，前面第十條用的是“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”，第二十條用的是“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)”，是否能前后一致。【采納】
20.建議增加一個(gè)內(nèi)容明確醫(yī)保與工傷基金支付之間的規(guī)定。如職工意外住院，工傷認(rèn)定有期限，醫(yī)院又不讓使用醫(yī)保卡，醫(yī)療費(fèi)用怎么辦。【不采納，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第30條已有規(guī)定】
21.建議將新出臺(tái)的門診共濟(jì)統(tǒng)籌等重要制度體現(xiàn)在《條例》中。【采納，已有條文進(jìn)行規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)一步補(bǔ)充完善相關(guān)表述】
22.建議第三十六條第一款“開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算”增加“考核”內(nèi)容，明確由省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)考核還是省級(jí)醫(yī)療保障部門考核。【不采納，考核內(nèi)容已納入結(jié)算管理】
23.建議第三十六條第一款增加對(duì)平臺(tái)上不能采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材的如何進(jìn)行采購(gòu)補(bǔ)充方式，如備案采購(gòu)等。【不采納，補(bǔ)充采購(gòu)方式會(huì)限制采購(gòu)范圍，與當(dāng)前采購(gòu)實(shí)際不符】
24.建議第三十六條第三款依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品配備使用工作的通知》增加“省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)、中選藥品配備使用工作”。【不采納，已經(jīng)在第三十六條第三款的“監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品配備”有所體現(xiàn)】
25.第三十七條“按規(guī)定從省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)或者省級(jí)醫(yī)療保障行政部門指定的采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材”，兩個(gè)平臺(tái)之間是什么關(guān)系，要如何選擇。【目前采購(gòu)使用的平臺(tái)就是省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，按照國(guó)家的文件要求，也允許使用醫(yī)保部門指定的平臺(tái)，因此條文中已將實(shí)際情況和國(guó)家的要求同時(shí)進(jìn)行了明確。】
26.第四十五條“醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)受理完成評(píng)估”中的“及時(shí)”是一個(gè)模糊表述，建議明確為明確具體的時(shí)限。【不采納，國(guó)家醫(yī)療保障局第2號(hào)令已有規(guī)定】
27.第四十六條第一款“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算”中的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”建議改為“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”。【采納】
28.第四十六條第二款“按照縣級(jí)以上醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)”建議修改為“按照縣級(jí)以上醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”。【不采納，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療保障行政機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，兩者均有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供相關(guān)資料】
29.第四十七條中“及時(shí)結(jié)算，撥付醫(yī)療保障基金”中的“及時(shí)”建議明確為具體的時(shí)限。【不采納，在具體的醫(yī)保支付結(jié)算辦法中已有規(guī)定】
30.第五十條僅規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容，不全面也不符合未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，建議把“互聯(lián)網(wǎng)藥店”也納入。【不采納，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)規(guī)定，統(tǒng)籌基金支付對(duì)象主要為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】
31.第五十條“由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”改為“由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”。【采納】
32.建議將第五十條【互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的管理】放到第四十六條【定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理】后面。【采納】
33.建議將第五十三條中的“服務(wù)協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算”放到該條（六）項(xiàng)內(nèi)容中。【采納】
34.第五十五條第二款“流通環(huán)節(jié)加價(jià)明顯超出合理水平”如何界定，能否進(jìn)行明確。【不采納。立法只是作原則性規(guī)定，具體判斷由行政部門自由裁量】
35.建議對(duì)醫(yī)保專家增加一些規(guī)定，如增加醫(yī)保審核員的職責(zé)和監(jiān)督規(guī)定。【不采納，在《基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已有規(guī)定】
36.建議第五十九條第二款按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第86條的表述，采用“由有關(guān)行政部門處……罰款”。【不采納。機(jī)構(gòu)改革后，征繳職能已明確為稅務(wù)部門】
37.第五十九條第二款建議對(duì)醫(yī)保失信單位以及其負(fù)責(zé)人和主管人，增加一項(xiàng)單位和個(gè)人黑名單制度，加大懲戒力度。【不采納，立法已有體現(xiàn)】
38.建議刪除第五十九條第二款“稅務(wù)部門按規(guī)定上報(bào)社會(huì)信用信息共享平臺(tái)”，因?yàn)榕c實(shí)際做法不符。【采納】
39.第8章法律責(zé)任規(guī)定的都是懲罰性的條款，建議有獎(jiǎng)有懲，體現(xiàn)獎(jiǎng)懲相對(duì)平衡。【不采納，獎(jiǎng)勵(lì)措施在其他文件中已有規(guī)定】
40.建議對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)、起付比例這些專有名詞進(jìn)行解釋。【采納】
41.涉及到“本省、全省”的詞語(yǔ)建議刪除。【采納】
