mm131杨晨晨喷水视频,mm137美女大尺度写真|mm356快播_mm625亚洲人成电影网

近日，云南省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下。

一、《實施意見》有什么特點？

《實施意見》堅持以人民為中心的發(fā)展思想，立足云南實際，突出部門聯(lián)動、加快補齊短板，分類精準(zhǔn)施策，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，明確規(guī)定了強化常住地參保、細化激勵約束、健全精準(zhǔn)擴面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等工作機制，主要特點：一是聚焦重點，突出“放”。進一步放開放寬參保的戶籍限制，方便異地居住、就業(yè)、務(wù)工、上學(xué)的群眾就地參保和醫(yī)保報銷。二是強化托底，突出“幫”。除按規(guī)定對困難人群實行居民醫(yī)保個人繳費分類資助外，積極探索通過慈善幫扶、公益捐贈、村集體經(jīng)濟收入或幫扶項目資產(chǎn)收益等資助參保繳費，減少因病返貧致貧。三是實行激勵，突出“獎”。對連續(xù)參加居民醫(yī)保人員和基金零報銷人員，提高大病保險最高支付限額，鼓勵群眾積極參保、主動參保。四是加強約束，突出“管”。對未在居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置固定待遇等待期和變動等待期，期間不享受醫(yī)保待遇，引導(dǎo)群眾按時繳納費用，減少青壯年人群選擇性參保。五是著眼長效，突出“便”。實現(xiàn)基本醫(yī)保參保登記和繳費“一件事”聯(lián)辦，便利群眾參保繳費，推進集采藥品進零售藥店、民營醫(yī)療機構(gòu)，鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)配備集采藥品成效，提升看病就醫(yī)體驗。

二、《實施意見》包括哪些內(nèi)容？

（一）關(guān)于完善政策措施。提出全面落實憑有效身份證件參加基本醫(yī)保政策。靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可以選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。推動外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保，鼓勵大學(xué)生、技工院校學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。根據(jù)國家統(tǒng)一部署和我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平，動態(tài)調(diào)整全省居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。對特困人員、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾，按規(guī)定對居民醫(yī)保個人繳費給予分類資助。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，繳納的職工醫(yī)保（含生育保險）費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定從失業(yè)保險基金中支付，與統(tǒng)籌地區(qū)參保職工享受同等醫(yī)療保險、生育保險待遇。

（二）關(guān)于建立激勵約束機制。一是實施居民參保激勵。細化我省居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員大病保險待遇激勵額度，連續(xù)參保和零報銷激勵額度累計提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。二是實施居民斷保約束。明確未在居民醫(yī)保集中征繳期參保或未連續(xù)參保的，設(shè)置參保后固定待遇等待期和變動待遇等待期。對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的，降低大病保險最高支付限額，累計降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。

（三）關(guān)于提升服務(wù)質(zhì)效。建立“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，完善部門間數(shù)據(jù)動態(tài)交換比對工作機制，動態(tài)歸集涉及醫(yī)保管理服務(wù)全量數(shù)據(jù)，及時掌握本地區(qū)戶籍人口、常住人口、參保人員、未參保人員等信息，準(zhǔn)確摸清參保底數(shù)，為實施參保動員打牢基礎(chǔ)。深入推進“高效辦成一件事”，實現(xiàn)基本醫(yī)保參保登記和繳費“一件事”聯(lián)辦，做實新生兒“出生即參保”。推進集采藥品進定點零售藥店、民營醫(yī)療機構(gòu)，鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)配備集采藥品成效，加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，增強醫(yī)保服務(wù)可及性。

三、《實施意見》中規(guī)定的參保激勵具體包括什么內(nèi)容？

為鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，從根本上更好維護全體參保人的利益，確保基金平穩(wěn)運行，《實施意見》在國家建立參保激勵機制的基礎(chǔ)上，我省對連續(xù)參保繳費人員和基金零報銷人員設(shè)置的連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵額度進行了細化。具體內(nèi)容包括：

自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費1年，每年提高大病保險最高支付限額4000元，出現(xiàn)斷保的重新累計連續(xù)繳費年數(shù)，前期積累的激勵額度繼續(xù)保留。對當(dāng)年醫(yī)保基金零報銷且次年正常繳費的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元，發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，本人零報銷獎勵額度清零，第2年重新計算零報銷激勵額度。連續(xù)參保和零報銷激勵額度累計提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。

情形1：自2025年起，某群眾連續(xù)4年（2025年至2028年）參加居民醫(yī)保，2029年開始，每連續(xù)參保1年，每年提高大病保險最高支付限額4000元，2025年其參保地大病保險平均最高支付限額為20萬元，連續(xù)參保和零報銷激勵額度累計提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線20%，即不超過4萬元（20萬元×20%）。

情形2：自2025年起，某群眾2025年正常參加居民醫(yī)保且醫(yī)保基金零報銷，即沒有使用過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，包括門診、住院在內(nèi)的所有的醫(yī)療費用，可以下一年享受大病保險報銷激勵。2026年提高大病保險最高支付限額4000元。2025年其參保地大病保險最高支付限額為20萬元，連續(xù)參保和零報銷激勵額度累計提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線20%，即不超過4萬元（20萬元×20%）。

結(jié)合上述情形1和情形2，只要某群眾居民醫(yī)保連續(xù)參保、基金零報銷，兩項激勵分別提高最高支付限額，每年都可以享受增加后新的大病保險額度。以2029年為例，如果某群眾2025年至2028年連續(xù)4年參加居民醫(yī)保，且2028年基金零報銷，2029年在正常參加居民醫(yī)保的情況下，該參保人可以增加8000元的大病保險保障額度，今后連續(xù)參保和再出現(xiàn)基金零報銷，可按規(guī)定繼續(xù)提高大病保險額度，但兩項激勵的額度累計不超過4萬元。

四、《實施意見》中規(guī)定的斷保約束具體包括什么內(nèi)容？

當(dāng)前，我國居民醫(yī)保還不是強制參保，部分群眾缺乏共濟意識，身體健康時不愿參保，或中青年不參保，為避免選擇性參保，引導(dǎo)公民增強自身健康第一責(zé)任人意識和主動參保意識，《實施意見》進一步明確設(shè)置待遇等待期，強化對所有參保人的保護。具體內(nèi)容包括：

自2025年起，除新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、職工醫(yī)保斷保3個月內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿釋放等人員外，未在居民醫(yī)保集中征繳期參保或未連續(xù)參保的，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期的基礎(chǔ)上，增加變動待遇等待期1個月。參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期，繳費按照當(dāng)年參保地的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每多繳納1年，可減少變動待遇等待期1個月。連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定等待期和變動等待期之和不少于6個月。待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保支付。對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的，降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低居民大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。

情形1：以2025年為例，某群眾（不屬于新生兒等特殊群體），未在我省規(guī)定居民集中征繳期（每年9月至次年2月）內(nèi)參保繳費的，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。即，其在集中征繳期內(nèi)參保繳費的，不設(shè)置待遇等待期，醫(yī)保待遇保障期從2025年1月1日起至2025年12月31日；如果在2025年3月1日參保繳費，則設(shè)置固定待遇等待期3個月，在6月1日后開始享受醫(yī)保待遇。

情形2：以2026年為例，某群眾（不屬于新生兒等特殊群體），未連續(xù)參保繳費，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月，具體為：

一是2025年未參保繳費，2026年在集中征繳期內(nèi)正常參保繳費的，仍需參保后等待3個月，從2026年4月1日后享受醫(yī)保待遇。

二是2025年未參保繳費，2026年未在集中征繳期內(nèi)正常參保繳費的，需在參保后等待3個月，比如在2025年3月1日參保繳費，需要等待3個月，在6月1日后享受醫(yī)保待遇。

三是2025年未參保繳費，2026年也未參保，等待期為：3個月固定待遇等待期+1個月變動待遇等待期=4個月，即如果2027年在集中征繳期參保繳費，需要在2027年5月1日后享受待遇。如果參保人愿意修復(fù)變動等待期，可以通過繳費修復(fù)1個月，需等待3個月（固定等待期不能修復(fù)）。

情形3：以2025年為例，某群眾2025年未參加居民醫(yī)保，2026年正常參保繳費，當(dāng)年降低大病保險最高支付限額3000元。2025年其參保地大病保險最高支付限額為20萬元，每斷保1年，降低居民大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%，即不超過4萬元（20萬元×20%）。

五、《實施意見》中規(guī)定的設(shè)置固定待遇等待期不包含哪些人群？

自2025年起，對未在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。基于充分保障特殊群體參保和待遇保障權(quán)益要求，《實施意見》規(guī)定了新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、職工醫(yī)保斷保3個月內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿釋放人員等群體未在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參保或未連續(xù)參保，不設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。

六、《實施意見》規(guī)定了居民醫(yī)保待遇等待期，那么2025年以前沒有參保的群眾是否會受到影響？

不會受到影響。按照《實施意見》規(guī)定，待遇等待期政策在居民參保集中征繳期繳費參加2025年基本醫(yī)保起開始執(zhí)行，即使以前沒有參保，只要在集中征繳期內(nèi)完成2025年居民參保繳費，2025年就不會有待遇等待期。如果原來正常參保繳費，但是2025年未在集中征繳期完成參保繳費，那么2025年就會有固定待遇等待期。所以，希望大家還是按時按規(guī)定在集中征繳期內(nèi)完成居民參保。

七、如何推動我省醫(yī)保參保宣傳？

根據(jù)《實施意見》，我省將堅持基本醫(yī)保全民參保常態(tài)化宣傳與每年9月全民集中宣傳相結(jié)合。一是依托各級經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)、村（居）委會、醫(yī)保延伸辦服務(wù)點、定點醫(yī)藥機構(gòu)等建立長期宣傳服務(wù)點，常態(tài)化做好宣傳動員。二是充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，宣傳醫(yī)保惠民政策、經(jīng)辦流程、繳費標(biāo)準(zhǔn)和便民措施，普及醫(yī)療保險互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念。

八、如何改善就醫(yī)體驗，提高參保獲得感？

根據(jù)《實施意見》，我省將持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗，提高參保獲得感，一是深入推進“高效辦成一件事”，實現(xiàn)基本醫(yī)保參保登記和繳費“一件事”聯(lián)辦，做實新生兒“出生即參保”。拓展個人繳費及納入醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)藥費用查詢渠道，為參保人員提供線上線下多樣化、便捷化的參保繳費等服務(wù)。二是推進集采藥品進定點零售藥店、民營醫(yī)療機構(gòu)，鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)配備集采藥品成效，方便居民就近看病就醫(yī)。三是加強定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，用好醫(yī)保基金，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，讓醫(yī)保基金真正用于群眾看病就醫(yī)。