| 索引號 | x/20250428-00002 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市醫(yī)療保障局 |
| 公開目錄 | 醫(yī)療衛(wèi)生 | 發(fā)布日期 | 2025-04-28 09:41:55 |
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4月27日，我市召開了2024年全市醫(yī)保基金運(yùn)行分析會，會議全面分析了2024年全市城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收支情況及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險指標(biāo)使用情況。
會議指出：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)保管理組織架構(gòu)，建立醫(yī)保內(nèi)控管理制度，嚴(yán)格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，健全和完善分級診療規(guī)范，引導(dǎo)合理就醫(yī)，提升醫(yī)保基金管理使用水平，確保醫(yī)療保障制度可持續(xù)安全運(yùn)行。
會議強(qiáng)調(diào)：醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，直接關(guān)系到全市64萬參保人的切身利益。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一是要認(rèn)清形勢、提高站位，深刻認(rèn)識醫(yī)保基金管理的重要性。要嚴(yán)守法律紅線、規(guī)范底線、公益高線，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保政策，多方面確保全市醫(yī)保基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。二是要聚焦問題、精準(zhǔn)施策，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要吃透改革政策、優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)、壓實(shí)分級診療制度、強(qiáng)化內(nèi)部管理、完善長效機(jī)制、壓實(shí)主體責(zé)任、加強(qiáng)基金運(yùn)行分析、加強(qiáng)藥品追溯信息采集、加強(qiáng)藥品耗材集中采購、穩(wěn)步推進(jìn)職工門診共濟(jì)改革，實(shí)現(xiàn)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵管理轉(zhuǎn)變”。
會議要求：一是持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保工作。持續(xù)壓實(shí)城鄉(xiāng)居民參保工作，抓好農(nóng)村低收入人群參保工作，要做到底數(shù)清，做到應(yīng)保盡保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓實(shí)新生兒的參保，努力提高參保率。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從“被動執(zhí)行”轉(zhuǎn)向“主動管理”，通過規(guī)范診療行為、深化支付改革、強(qiáng)化內(nèi)控管理、優(yōu)化服務(wù)模式等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金使用“提質(zhì)增效”。平衡好“基金安全”“醫(yī)療質(zhì)量”“機(jī)構(gòu)發(fā)展”三者關(guān)系，在合規(guī)框架下提升精細(xì)化運(yùn)營能力，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏。
市醫(yī)保局要加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管綜合評價工作力度，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管和執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，要保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安、審計等部門開展聯(lián)合檢查，要優(yōu)化審核流程，加快醫(yī)保資金撥付，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。以醫(yī)保基金的安全高效運(yùn)行，為全縣人民群眾提供更有保障、更可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
