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為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，確保基金安全，提高醫(yī)保基金使用效率，近日，中和鎮(zhèn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和5家定點(diǎn)藥店，開展了一次醫(yī)保基金專項(xiàng)督查。此次督查旨在規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。

一、多種方式開展督查。

督查行動(dòng)采取了多種方式進(jìn)行，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、聽取匯報(bào)、隨機(jī)抽查以及電話隨訪等。檢查內(nèi)容涵蓋了醫(yī)保基金使用的諸多方面，如藥品采購渠道的合法性、藥品儲(chǔ)存環(huán)境的規(guī)范性、藥品質(zhì)量的保障情況、處方開具的規(guī)范性以及藥品使用的合理性等。同時(shí)，還重點(diǎn)檢查了是否存在“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，以及串換藥品、重復(fù)收費(fèi)、分解處方等違規(guī)操作。

二、反饋問題并整改。

在督查過程中，工作人員一旦發(fā)現(xiàn)問題，就當(dāng)場(chǎng)反饋，并給出整改建議。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店均表示，會(huì)嚴(yán)肅對(duì)待督查中發(fā)現(xiàn)的問題，積極落實(shí)整改措施，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、確保基金穩(wěn)定運(yùn)行。

通過此次醫(yī)保基金專項(xiàng)督查行動(dòng)，中和鎮(zhèn)進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，規(guī)范了其服務(wù)行為，提高了醫(yī)保基金的使用效率。同時(shí)，也有效遏制了欺詐騙保行為的發(fā)生，確保了醫(yī)保基金的安全和穩(wěn)定運(yùn)行。

四、常態(tài)化開展監(jiān)管。

下一步，中和鎮(zhèn)將繼續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，通過日常監(jiān)督、定期檢查、隨機(jī)抽查、突擊檢查等多種方式，持續(xù)做好兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查工作。同時(shí)，還將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其醫(yī)保政策知曉率和執(zhí)行力度，確保醫(yī)保基金的安全和合理使用。