| 索引號 | 01526082-5-30/2018-0730002 | 發(fā)布機構(gòu) | 騰沖市中和鎮(zhèn) |
| 公開目錄 | 就業(yè) | 發(fā)布日期 | 2020-05-16 19:49:14 |
| 文號 | 瀏覽量 |
工傷保險政策解讀
1.什么是工傷保險?
工傷保險是指勞動者因工作原因遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其遺屬能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補償?shù)囊环N社會保險制度。這種補償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復(fù)的費用，也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。工傷保險是社會保險制度的重要組成部分，也是建立獨立于企事業(yè)單位之外的社會保障體系的基本制度之一。
1996年原勞動部根據(jù)勞動法的有關(guān)規(guī)定發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)［1996］266號)，并在全國逐步推開。隨著形勢的發(fā)展和工傷保險制度改革的深入，原有的部頒規(guī)章已難以適應(yīng)實際工作需要。按照建立完善的社會保障體系和完善的社會主義市場經(jīng)濟法律體系的要求，2003年4月27日國務(wù)院頒布了《工傷保險條例》，自2004年1月1日起施行。根據(jù)2010年2月20日《國務(wù)院關(guān)于修訂《工傷保險條例》的決定》修訂。騰沖市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)本縣行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作，市社會保險事業(yè)管理中心具體承辦工傷保險業(yè)務(wù)。
2.工傷保險的覆蓋范圍有哪些?
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險的適用范圍包括中國境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)等。有雇工的個體工商戶，是指在工商部門登記注冊，雇傭勞動者為其從事個體生產(chǎn)經(jīng)營的個體經(jīng)濟組織。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后施行。
3.國務(wù)院頒布《工傷保險條例》的意義?
《工傷保險條例》的頒布和實施，是貫徹落實黨的“十六”大精神和“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是推進社會保障制度改革的必然要求，是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的客觀需要，是社會保障法制化進程中具有里程碑意義的大事。標(biāo)志著工傷保險制度改革進入了一個嶄新的發(fā)展階段。
4.工傷保險費如何交納?
工傷保險費由用人單位按時交納，職工個人不交納工傷保險費。繳費數(shù)額=用人單位職工工資總額×費率。企業(yè)費率按行業(yè)分為八類，一類行業(yè)費率為0.2%-0.3%，二類行業(yè)費率為0.2%-0.4%-0.6%，三類行業(yè)費率為0.35%-0.7%-1.05%,四類行業(yè)費率為0.45%-0.9%-1.35%，五類行業(yè)費率為0.55%-1.1%-1.65%，六類行業(yè)費率為0.65%-1.3%-1.95%，七類行業(yè)費率為0.8%-1.6%-2.4%，八類行業(yè)費率為0.95%-1.9%-2.85%。
5.職工在哪些情況下屬于工傷?
工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
一、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
二、工作時間前后的工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
三、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
四、患職業(yè)病的；
五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
六、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
同時，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
一、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
二、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
三、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
6.提出工傷認(rèn)定申請時應(yīng)提交哪些材料?
根據(jù)《工傷保險條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請表；(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料；(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)；工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
7.如何進行工傷傷殘等級鑒定?
企業(yè)工傷職工勞動能力的鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)材料。報市勞動能力鑒定委員會進行傷殘等級鑒定。
8.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額；
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
9.職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險條例》第三十六條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。
經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為15個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為13個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為33個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為29個月。
10.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為8個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為6個月，九級傷殘為3個月，十級傷殘為2個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為22個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為18個月，九級傷殘為13個月，十級傷殘為7個月。
11.哪些工傷待遇由工傷保險基金支付?
(一)工傷醫(yī)療費；(二)殘疾輔助器具等；(三)生活護理費；(四)一次性工亡補助金；(五)一次性傷殘補助金；(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼；(七)喪葬補助金；(八)供養(yǎng)親屬撫恤金；(九)住院伙食補助費；（十）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。
12.哪些工傷待遇由用人單位支付?
(一)停工留薪期護理費；(二)停工貿(mào)薪期工資福利待遇；(三)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；(四)一次性傷殘就業(yè)補助金；(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。
13.職工因工死亡，其直系親屬享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條的有關(guān)規(guī)定，職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定；(三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
14.工傷職工如何維護自己的合法權(quán)益?
工傷職工如果對工傷認(rèn)定、工傷保險待遇的核準(zhǔn)結(jié)論不服的，可以在知道具體行政為之日起60日內(nèi)申請行政復(fù)議，對復(fù)議決定不服的，可以在接到復(fù)議決定書之日起15日內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。對勞動能力鑒定結(jié)論不服的，可以向上一級勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請。與企業(yè)在工傷保險待遇方面發(fā)生爭議的，可向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁申請。
