| 索引號(hào) | 01526090-5-/2022-0923001 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市團(tuán)田鄉(xiāng) |
| 公開(kāi)目錄 | 社會(huì)保險(xiǎn) | 發(fā)布日期 | 2022-09-23 10:46:18 |
| 文號(hào) | 瀏覽量 |
為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全，不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)和引導(dǎo)合法合規(guī)使用醫(yī)保基金，加強(qiáng)行業(yè)自律。近日，在鄉(xiāng)黨委、政府的統(tǒng)籌安排下，團(tuán)田鄉(xiāng)社保中心工作人員對(duì)全鄉(xiāng)9個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4個(gè)定點(diǎn)藥店進(jìn)行了全覆蓋督導(dǎo)檢查，主要目標(biāo)是打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域“假病人、假病歷、假票據(jù)”、串換藥品、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)及藥店醫(yī)保卡套現(xiàn)、醫(yī)保卡刷取生活用品等欺詐騙保行為。
此次檢查重點(diǎn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等方面進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。實(shí)地查看了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、病歷、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)等，深入了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為等，并通過(guò)電話抽查患者是否確實(shí)就醫(yī)、患者所持藥品是否與處方一致；在藥店，重點(diǎn)查看有無(wú)醫(yī)保政策宣傳欄，藥品布局是否科學(xué)合理，查閱工作臺(tái)賬、結(jié)算單、藥品“進(jìn)銷(xiāo)臺(tái)賬”賬目是否一致、執(zhí)業(yè)藥師是否在崗，是否存在倒賣(mài)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品、串換藥品、變相藥品促銷(xiāo)、違規(guī)兌現(xiàn)等情況。
下一步，團(tuán)田鄉(xiāng)將加大監(jiān)管力度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，定期不定期開(kāi)展督促檢查，確保醫(yī)保基金安全、有效、合理使用。
