| 索引號 | 01526077-X-17_C/2018-0129001 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市五合鄉(xiāng) |
| 公開目錄 | 救助 | 發(fā)布日期 | 2017-07-04 09:46:47 |
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社會(huì)救助制度主要概述及
做好新形勢下社會(huì)救助工作要把握的幾個(gè)重點(diǎn)
社會(huì)救助制度主要概述
社會(huì)救助與其他社會(huì)科學(xué)的重要概念一樣，學(xué)者從不同的角度出發(fā)，給予其多元性的定義。權(quán)威專家時(shí)正新等認(rèn)為:社會(huì)救助是在公民因各種原因?qū)е码y以維持最低生活水平時(shí)，由國家和社會(huì)按照法定的程序給予款物接濟(jì)和服務(wù)，以使其生活得基本保障的制度。
1.社會(huì)救助是由法律規(guī)定的一項(xiàng)公民權(quán)利。
2.社會(huì)救助是公民無力維持其最低生活需求時(shí)由國家和社會(huì)施行的救助行為。
3.社會(huì)救助是國家和社會(huì)對依靠自身能力難以維持基本生活的公民提供的物質(zhì)幫助和服務(wù)。
第一部分 最低生活保障制度
最低生活保障制度是指對低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行差額補(bǔ)助的一項(xiàng)社會(huì)救助制度。最低生活保障制度是我國社會(huì)救助體系的核心與基礎(chǔ)制度，是改革開放以來我國社會(huì)救助制度體系中發(fā)展較快、影響最大、成效最為顯著的社會(huì)救助制度。這項(xiàng)制度在救助理念、救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助資源、救助程序等五個(gè)方面對傳統(tǒng)社會(huì)救濟(jì)進(jìn)行了徹底革新。
一、城市居民最低生活保障制度
我省1998年建立城市居民最低生活保障制度，經(jīng)過13年的實(shí)施，保障范圍不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高，保障政策不斷完善，對全省符合條件的城鎮(zhèn)貧困人口實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。到2010年底，全省有城市居民最低生活保障對象92.5萬人，平均保障標(biāo)準(zhǔn)200元/月，月人均補(bǔ)助159元。
（一）政策依據(jù)
《國務(wù)院關(guān)于在全國建立城市居民最低生活保障制度的通知》（國發(fā)〔1997〕29號）；《云南省人民政府關(guān)于印發(fā)〈云南省城市居民最低生活保障制度實(shí)施意見〉的通知》（云政發(fā)〔1998〕128號）；《城市居民最低生活保障條例》（國務(wù)院令第271號，1999年9月28日）；《云南省城市居民最低生活保障辦法》（省政府令第114號，2002年10月21日）。
省政府第114號令第四條規(guī)定: 城市居民最低生活保障制度實(shí)行各級人民政府負(fù)責(zé)制。縣級以上民政部門具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城市居民最低生活保障的管理工作。
（二）保障范圍
持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民家庭，共同生活的家庭成員人均月收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的，均有從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。
1.規(guī)范低保對象的認(rèn)定
(1)關(guān)于戶籍認(rèn)定條件
省政府令第114號：持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民
戶籍管理體制改革：
（1）居民在城鎮(zhèn)區(qū)域且居住時(shí)間不少于一年；
（2）不擁有承包土地；
（3）不參加農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)收益分配
戶籍不在一起的家庭：一般應(yīng)先將戶口遷移到一起。特殊原因不能遷移的，應(yīng)合并計(jì)算家庭收入，原則上分別在戶籍所在地享受低保，也可在出具戶籍地不享受低保的證明后，在居住地享受。
生活確有困難的成年重度殘疾人，可在單獨(dú)立戶后申請低保。
(2)關(guān)于共同生活的家庭成員
共同生活的家庭成員：具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。
共同生活的家庭成員主要包括：（1）父母、祖父母、外祖父母；（2）配偶；（3）未成年子女；（4）已成年但因病不能獨(dú)立生活的子女；（5）共同生活的已婚和未婚子女；（6）父母雙亡且由祖父母或外祖父母作為監(jiān)護(hù)人的未成年或者已成年但不能獨(dú)立生活的孫子女和外孫子女；（7）在大中專就讀的已成年子女。
幾種特例：
（1）戶籍在一起，但不屬于共同生活：在監(jiān)獄、勞教場所內(nèi)服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)人員，服兵役， 空掛戶等；
（2）戶籍不在一起，但屬于共同生活：戶籍遷出的在校大學(xué)生，借讀學(xué)生等。
(3)關(guān)于家庭財(cái)產(chǎn)條件
家庭財(cái)產(chǎn)定義：共同生活的家庭成員所擁有的動(dòng)產(chǎn)或不動(dòng)產(chǎn)等資產(chǎn)。
家庭財(cái)產(chǎn)類別：有價(jià)證券、存款、房產(chǎn)、機(jī)動(dòng)車輛等
設(shè)置家庭財(cái)產(chǎn)條件：可以規(guī)定金融資產(chǎn)的額度、房產(chǎn)的面積或數(shù)量、機(jī)動(dòng)車輛的類型或是否運(yùn)營等。
制定財(cái)產(chǎn)條件是完善城市低保制度的重要方面（排除性條款）
(4)關(guān)于家庭收入的核查
一是工資性收入是指通過勞動(dòng)換取的報(bào)酬，主要包括工資、薪金、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他勞動(dòng)所得。
二是經(jīng)營性凈收入是指經(jīng)營性收入減去經(jīng)營性支出和稅收后的剩余部分，也就是利潤部分。
三是財(cái)產(chǎn)性收入是指通過資本、技術(shù)和管理等要素與社會(huì)生產(chǎn)、生活活動(dòng)所產(chǎn)生的收入。主要包括利息、租金、專利收入、紅利收入、財(cái)產(chǎn)增值收益、拆遷補(bǔ)償、變買收入等。
四是轉(zhuǎn)移性收入是指國家、單位、社會(huì)團(tuán)體對居民家庭的各種轉(zhuǎn)移支付和居民家庭間的收入轉(zhuǎn)移。主要包括離退休金、失業(yè)救濟(jì)、賠償、安置生活費(fèi)、保險(xiǎn)索賠、公積金以及家庭間的贈(zèng)予和贍養(yǎng)費(fèi)等。
(4)關(guān)于家庭收入的核查
不計(jì)入家庭收入的類別：
（1）優(yōu)撫對象領(lǐng)取的撫恤金、補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、保健金以及義務(wù)兵家屬領(lǐng)取的優(yōu)待金；
（2）獨(dú)生子女費(fèi)、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助金；
（3）報(bào)銷的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金、臨時(shí)補(bǔ)助金等；
（4）在校學(xué)生所獲得的生活補(bǔ)助、獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金等；
（5）孤殘兒童基本生活
(6)縣級以上人民政府及有關(guān)部門給予的一次性獎(jiǎng)勵(lì)；
(7)喪葬費(fèi)。
（8）其他不計(jì)入家庭收入的類別由當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定；
(4)關(guān)于家庭收入的核查
家庭收入的計(jì)算方法：
（1）工資性收入：由單位提供收入證明，無法提供或提供低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的，按最低工資計(jì)算；
（2）經(jīng)營性凈收入：從事個(gè)體經(jīng)營服務(wù)活動(dòng)的，參照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的同行業(yè)平均收入情況計(jì)算；
（3）財(cái)產(chǎn)性收入：根據(jù)當(dāng)事人所簽訂的合同或協(xié)議來計(jì)算；
（4）轉(zhuǎn)移性收入：根據(jù)有關(guān)證明材料或者協(xié)議來計(jì)算。
(4)關(guān)于家庭收入的核查
幾種特殊情況的處理：
（1）拆遷補(bǔ)償金。購房以及繳納社會(huì)保險(xiǎn)后結(jié)余金額，按當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)和家庭人口計(jì)算可平攤的月份，在此期間，不能享受低保；一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用照此辦理
（2）贍養(yǎng)費(fèi)：按裁決、判決或者協(xié)議執(zhí)行，沒有協(xié)議的，可按贍養(yǎng)義務(wù)人收入的一定比例計(jì)算。
關(guān)鍵是一定要有“說法”。
避免不審查收入，將一個(gè)群體納入低保的做法。
(4)關(guān)于家庭收入的核查
家庭收入、財(cái)產(chǎn)核算方法的發(fā)展趨勢
（1）家庭財(cái)產(chǎn)以及工資性收入通過“居民家庭收入核對”系統(tǒng)，加以認(rèn)定；
（2）擺攤設(shè)點(diǎn)的經(jīng)營性凈收入根據(jù)行業(yè)評估的方法獲取；
（3）其他靈活收入視情而定。
居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查在未來社會(huì)救助工作中具有基礎(chǔ)性地位
（三）保障標(biāo)準(zhǔn)
城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)鼐S持城市居民基本生活所必需的衣、食、住費(fèi)用，并適當(dāng)考慮水電燃煤（燃?xì)猓┵M(fèi)用、未成年人的義務(wù)教育費(fèi)用以及考慮當(dāng)?shù)爻鞘芯用駥?shí)際生活水平、物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、其他各項(xiàng)社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)等因素確定。城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)要隨著當(dāng)?shù)厣畋匦杵穬r(jià)格變化和人民生活水平提高適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
市轄區(qū)的城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，由市民政部門會(huì)同財(cái)政、統(tǒng)計(jì)、物價(jià)等部門制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)并公布執(zhí)行。縣（市）的城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，由縣（市）民政部門會(huì)同財(cái)政、統(tǒng)計(jì)、物價(jià)等部門制定，報(bào)本級人民政府批準(zhǔn)并報(bào)州、市人民政府備案后，再由縣（市）人民政府公布執(zhí)行。
（四）申請審批程序
城市居民最低生活保障實(shí)行屬地管理，由戶主向戶籍所在地的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者其委托的居民委員會(huì)提出書面申請，并按規(guī)定提供家庭成員的身份、戶籍、收入、財(cái)產(chǎn)、健康狀況、就業(yè)狀況等證件和證明材料。
街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者其委托的居民委員會(huì)對申請人所出具的證明材料和填寫的審批表進(jìn)行審核，對家庭經(jīng)濟(jì)狀況、實(shí)際生活水平等情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，自收到申請人提出的申請之日起20日內(nèi)提出初審意見，并由街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府將有關(guān)材料和初審意見報(bào)縣級民政部門審批。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)入戶抽查核實(shí)的申請家庭比例應(yīng)不低于30%。
縣級民政部門應(yīng)當(dāng)自收到初審意見之日起10日內(nèi)對報(bào)送其審批的有關(guān)材料和初審意見進(jìn)行審查，并依照《條例》相關(guān)規(guī)定，作出批準(zhǔn)其全額享受、差額享受城市居民最低生活保障待遇或者不予批準(zhǔn)的決定。縣級民政部門審批前的抽查比例應(yīng)不低于10%。
按照公開、公平、公正的原則和規(guī)定程序進(jìn)行審核審批，做到資料、手續(xù)齊全，落實(shí)好誰審核、誰負(fù)責(zé)、誰審批、誰負(fù)責(zé)的工作責(zé)任。
（五）調(diào)查和公示
縣級民政部門、街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及其委托的居民委員會(huì)可以通過入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和實(shí)際生活水平進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。申請人及有關(guān)單位、組織或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)接受調(diào)查，如實(shí)提供有關(guān)情況。在審核審批過程中，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府以及縣級人民政府民政部門要及時(shí)向社會(huì)公布有關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督。
公示的內(nèi)容重點(diǎn)為：最低生活保障對象的申請情況和對最低生活保障對象的民主評議意見，審核、審批意見，實(shí)際補(bǔ)助水平等情況。對公示沒有異議的，要按程序及時(shí)落實(shí)申請人的最低生活保障待遇；對公示有異議的，要進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，認(rèn)真處理。
---堅(jiān)持社區(qū)公示，社區(qū)公示的時(shí)間：不少于一周
（六）復(fù)查
城市居民最低生活保障實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府及其委托的居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)對領(lǐng)取保障金的城市居民的家庭收入情況定期進(jìn)行核查，一般每3個(gè)月復(fù)查1次。根據(jù)復(fù)查家庭情況變化按規(guī)定程序適時(shí)調(diào)整保障金額或停發(fā)保障金。
動(dòng)態(tài)管理和日常監(jiān)督
根據(jù)低保家庭收入變化情況分類 ，并確定復(fù)核期。從一季度到一年。
對家庭收入變化較大的家庭建立限期保障制度，到期需重新申請。
縣級民政部門建立不定期隨機(jī)抽查制度，抽查應(yīng)有一定的規(guī)模。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)入戶調(diào)查核實(shí)的申請家庭比例應(yīng)不低于30%，縣級民政部門審批前的抽查比例應(yīng)不低于10%。
認(rèn)真對待信訪和上訪，防止釀成大的問題。
對于不符合條件的，一定要及時(shí)給予書面答復(fù)。
（七）發(fā)放
保障資金按月發(fā)放。發(fā)放方式以社會(huì)化發(fā)放為主，由低保對象直接從銀行或郵局領(lǐng)取低保金；對行動(dòng)不便和年老多病的低保對象，街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)委派專人將保障金按時(shí)送達(dá)。
全面實(shí)行通過金融機(jī)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)社會(huì)化發(fā)放的
社會(huì)化發(fā)放過程中避免向低保對象收取費(fèi)用
社會(huì)化發(fā)放的程序和環(huán)節(jié)要清晰，責(zé)任明確
城市低保金應(yīng)嚴(yán)格按月發(fā)放
努力強(qiáng)化有關(guān)部門在社會(huì)化發(fā)放過程中的責(zé)任
(八)規(guī)范分類施保
1.分類施保的意義和原則
分類施保的意義
（1）體現(xiàn)低保救助制度的公平性（制度實(shí)施結(jié)果）
（2）個(gè)人因素與家庭因素的結(jié)合
（3）對有勞動(dòng)能力人員和無勞動(dòng)能力人員實(shí)施差異化救助
（4）對現(xiàn)有我國福利制度缺失的補(bǔ)救
分類施保的原則
重點(diǎn)突出、補(bǔ)助合理、體現(xiàn)差別、量力而行
(八)規(guī)范分類施保
2.分類施保的方法和標(biāo)準(zhǔn)
分類方法（根據(jù)低保對象個(gè)人情況）
（1）完全喪失勞動(dòng)能力：三無、重殘、重病等
（2）部分喪失勞動(dòng)能力或無勞動(dòng)條件：一般殘疾或病人、老年人、未成年人、單身母親、在校學(xué)生等
（3）正常低保對象
分類施保標(biāo)準(zhǔn)
最好對當(dāng)?shù)靥厥饫щy低保對象的生活類支出情況進(jìn)行調(diào)查，實(shí)行差額補(bǔ)助，在此基礎(chǔ)上制定分類施保標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下一類占低保標(biāo)準(zhǔn)的90%-100%，二類占低保標(biāo)準(zhǔn)的50-70%，三類屬于正常補(bǔ)助，占低保標(biāo)準(zhǔn)的20-50%。
各地創(chuàng)新：系數(shù)法，以享受的低保金為基礎(chǔ)，以低保標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。
(九)規(guī)范就業(yè)促進(jìn)
建立低保與就業(yè)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制
建立“收入豁免”機(jī)制
建立“救助漸退”機(jī)制
加強(qiáng)部門銜接，尋求政策扶持和支持
二、農(nóng)村最低生活保障制度
我省于2007年建立農(nóng)村最低生活保障制度。建制初期將全省228.4萬絕對貧困人口納入保障范圍，月人均補(bǔ)助30元。2008-2010年，我省逐步提高了保障水平，并以邊境地區(qū)為主擴(kuò)大了保障覆蓋面，到2010年底，全省保障人數(shù)已達(dá)380萬人，平均保障標(biāo)準(zhǔn)913元/年，月人均補(bǔ)助70元。
（一）政策依據(jù)
《國務(wù)院關(guān)于在全國建立農(nóng)村最低生活保障制度的通知》（國發(fā)〔2007〕19號）；《云南省人民政府關(guān)于全面建立和實(shí)施農(nóng)村最低生活保障制度的通知》（云政發(fā)〔2007〕77號）。
（二）保障范圍
農(nóng)村最低生活保障對象是家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民，主要是因病殘、年老體弱、喪失勞動(dòng)能力以及生存條件惡劣等原因造成生活常年困難的農(nóng)村居民。
凡持有本市常住農(nóng)村戶口的農(nóng)村居民，共同生活的家庭成員年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，可申請農(nóng)村居民最低生活保障補(bǔ)助。
1.農(nóng)村低保重點(diǎn)保障的對象是 :
1.無勞動(dòng)能力、無生活來源的特困戶；2.家庭成員患病導(dǎo)致家庭生活特別困難的；3.家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力殘疾或年老體弱導(dǎo)致喪失、缺乏勞動(dòng)力或勞動(dòng)力低下生活特別困難的；4.因生存條件惡劣，自身無法維持基本生活，家庭生活特別困難的；5.家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力死亡和遭遇不可抗拒的自然災(zāi)害造成的困難戶。對符合以上五種條件的農(nóng)村困難群眾優(yōu)先納入農(nóng)村低保的保障范圍。
有的地方通過探索，將符合農(nóng)村低保條件的80歲以上的貧困老年人、60歲以上的獨(dú)生子女父母、艾滋病患者、艾滋病感染者、麻風(fēng)病人、涉訴特困人員、宗教人士和計(jì)劃生育、社區(qū)矯正、優(yōu)撫安置等對象及其家庭納入低保范圍。
2.注意處理好的幾個(gè)問題:
一是堅(jiān)持以家庭為單位進(jìn)行操作，糾正“保人不保戶”的不規(guī)范做法。
二是嚴(yán)格把握政策界限，注意防止和糾正隨意擴(kuò)大保障對象范圍的做法。特別是解決水庫移民、失地農(nóng)民等特殊人員的生活保障問題，應(yīng)當(dāng)依靠專門的政策措施，不能不加區(qū)別地將這些人員全部納入農(nóng)村低保范圍，避免脫離低保標(biāo)準(zhǔn)、人為擴(kuò)大范圍而影響制度的可持續(xù)性。
三是要搞好農(nóng)村低保制度與扶貧開發(fā)政策的有效銜接，配合有關(guān)部門扶持低保家庭中有勞動(dòng)能力的人員發(fā)展生產(chǎn)、勞動(dòng)脫貧。搞好農(nóng)村低保與其他社會(huì)救助制度的有效銜接，分別采取相關(guān)救助政策來有效解決困難群眾多方面、多層次的困難需求。
四是建立健全臨時(shí)救助制度，有效解決低保邊緣貧困人員的臨時(shí)性困難，減輕實(shí)施低保制度的壓力。
（三）保障標(biāo)準(zhǔn)
我省農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)由縣級以上地方人民政府按照能夠維持當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民全年基本生活所必需的吃飯、穿衣、用水、用電等費(fèi)用確定。標(biāo)準(zhǔn)的確定要遵循保障農(nóng)村困難群眾基本生活的原則，堅(jiān)持政府保障與社會(huì)幫扶相結(jié)合、鼓勵(lì)生產(chǎn)自救的方針，并隨著當(dāng)?shù)厣畋匦杵穬r(jià)格變化和人民生活水平提高適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
1.農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的測算方法
確定農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)一般應(yīng)考慮維持當(dāng)?shù)卮迕褡罨镜纳钯M(fèi)支出、農(nóng)民人均純收入、基本生活物價(jià)指數(shù)、社會(huì)保障相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政承受能力等因素。
我省農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)主要測算因素為上年農(nóng)民人均純收入，并適當(dāng)考慮物價(jià)指數(shù)、社會(huì)保障相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等調(diào)整數(shù)進(jìn)行確定。具體的測算公式為：農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)＝上年農(nóng)民人均純收入×（25—40%）±調(diào)整數(shù)。其中，上年農(nóng)民人均純收入為云南省統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)；調(diào)整數(shù)通過綜合考慮農(nóng)村居民基本生活消費(fèi)品物價(jià)指數(shù)、社會(huì)保障相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政承受能力等因素后得出。
所制定的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)不得低于省發(fā)改委、統(tǒng)計(jì)局、扶貧辦、民委等有關(guān)部門公布的我省農(nóng)村深度貧困標(biāo)準(zhǔn)875元。
2.農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整程序
農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整按以下程序進(jìn)行：
（一）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集。
（二）低保標(biāo)準(zhǔn)測算。
（三）調(diào)整方案修訂報(bào)批。
（四）公布低保標(biāo)準(zhǔn)。
（四）申請審批程序
農(nóng)村最低生活保障實(shí)行屬地管理，以戶為單位，由戶主提出申請或由村民小組提名報(bào)村民委員會(huì)；經(jīng)村委會(huì)核實(shí)并進(jìn)行民主評議符合救助條件的，在本村范圍內(nèi)張榜公布；公示后無重大異義的，由村委會(huì)填寫《農(nóng)村最低生活保障申請表》報(bào)送鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對申請人的家庭狀況和經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，提出審核意見報(bào)縣級民政部門審批；
縣級民政部門審批同意后，經(jīng)所在村委會(huì)再次張榜公示確認(rèn)無重大異議的，發(fā)給由省民政廳統(tǒng)一印制的《云南省農(nóng)村最低生活保障金領(lǐng)取證》；對不符合條件不予批準(zhǔn)的，要書面說明理由。
（四）申請審批程序
1.申請享受農(nóng)村居民最低生活保障補(bǔ)助的家庭，由戶主本人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府提出申請；村民委員會(huì)受鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府的委托，也可受理申請（無申請能力的特困對象由所在村民小組代為申請），并提供居民戶口簿、身份證、家庭收入狀況證明以及其他相關(guān)證明材料，并對其真實(shí)性和完整性作出書面承諾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府要切實(shí)履行受理調(diào)查、審核和動(dòng)態(tài)管理的職責(zé)，特別要注意充分發(fā)揮駐村干部的作用。
（四）申請審批程序
2.調(diào)查核實(shí)。村委會(huì)組織對低保申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查覆蓋面要達(dá)到100%。調(diào)查應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府工作人員（包括駐村干部）牽頭，村級組織工作人員參加，采取入戶調(diào)查、鄰里訪問等方法實(shí)施。調(diào)查人員和申請人應(yīng)分別簽字確認(rèn)調(diào)查結(jié)論。村級民主評議要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府統(tǒng)一組織，由村黨支部和村委會(huì)成員、熟悉村民情況的黨員代表、德高望重的村民代表等人員組成評議小組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府工作人員列席會(huì)議，所有參加評議人員均要簽字確認(rèn)評議結(jié)果。經(jīng)村委會(huì)調(diào)查核實(shí)和民主評議后，并在村務(wù)公開欄內(nèi)公示7日，村委會(huì)應(yīng)將調(diào)查核實(shí)和民主評議情況結(jié)合公示結(jié)果，形成初步意見，連同申請人所有材料一并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府審核。
（四）申請審批程序
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府對村民委員會(huì)上報(bào)的材料要進(jìn)行審核和抽查，抽查面不低于30%，對符合農(nóng)村居民最低生活保障條件的，簽署審核意見，報(bào)縣(市、區(qū))民政部門審批。縣(市、區(qū))審批時(shí)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府上報(bào)的材料抽查面不得低于10%。縣鄉(xiāng)兩級對上報(bào)的材料抽查不合格率在30%以上的，要責(zé)令重新組織上報(bào)。
（四）申請審批程序
4.縣民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府要分別對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查、民主評議以及審核審批結(jié)果及時(shí)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容應(yīng)包括申請人家庭基本情況、經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查及民主評議結(jié)論、是否納入低保與擬給予保障金額的審核（批）意見等。公示信息要真實(shí)完整，公示地點(diǎn)應(yīng)為申請人所在的行政村或者自然村（組），公示時(shí)間不少于7天。對于群眾有異議的公示內(nèi)容，應(yīng)再次調(diào)查核實(shí)并重新公示。經(jīng)公示后，群眾無異議的確定為保障對象；對不符合條件的，應(yīng)書面說明理由。市、縣區(qū)民政部門及鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處人民政府和村民委員會(huì)要設(shè)立舉報(bào)箱和投訴電話，受理舉報(bào)、投訴，接受監(jiān)督。要堅(jiān)持“公開、公平、公正”的原則，陽光操作，確保低保工作規(guī)范、健康、有序進(jìn)行。
（五）動(dòng)態(tài)管理
農(nóng)村最低生活保障對象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。享受農(nóng)村最低生活保障的家庭人均收入發(fā)生變化或戶籍變更的，應(yīng)當(dāng)通過村民委員會(huì)及時(shí)告知主管審批機(jī)關(guān)；主管審批機(jī)關(guān)每年對享受農(nóng)村最低生活保障的家庭復(fù)核一次，及時(shí)辦理停發(fā)、減發(fā)或者增發(fā)保障金的手續(xù)。
（五）動(dòng)態(tài)管理
縣(市、區(qū))民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)人民政府要加大動(dòng)態(tài)管理力度，區(qū)分低保對象不同情況，采用分類定期復(fù)核辦法：對于收入來源比較明確、變化不大、長期貧困的家庭可以實(shí)行年度復(fù)審；對收入來源不固定、群眾產(chǎn)生新的異議的對象要縮短復(fù)審期限。根據(jù)復(fù)查掌握的家庭經(jīng)濟(jì)狀況變化或戶籍變更的情況，及時(shí)按程序辦理停發(fā)、減發(fā)或增發(fā)低保金的手續(xù)。
各縣(市、區(qū))要加大動(dòng)態(tài)管理的力度，根據(jù)不同低保對象家庭的收入情況，定期審核，對家庭收入發(fā)生變化的保障對象按相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整，做到有進(jìn)有出。通過動(dòng)態(tài)管理，促使收入好轉(zhuǎn)的家庭退出低保。
國家統(tǒng)計(jì)局云南調(diào)查總隊(duì)等有關(guān)部門測定全省年人均純收入低于875元的深度貧困人口有160.2萬人，要于2011年底前全部納入到農(nóng)村低保范圍，確保低保資金發(fā)放到最貧困、最需要幫助的群眾手中。
（七）發(fā)放
農(nóng)村低保資金實(shí)行差額補(bǔ)助，具體補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村低保對象家庭實(shí)際收入核定。
要積極探索行之有效的發(fā)放方式，全面推行分類分檔按月實(shí)行社會(huì)化。
有條件的地方，要積極推行縣級國庫集中支付方式，通過金融代理機(jī)構(gòu)實(shí)行“一折通”發(fā)放。
第二部分 農(nóng)村五保供養(yǎng)制度
農(nóng)村五保供養(yǎng)制度是指國家對無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年、殘疾和未滿16周歲的村民，在吃、穿、住、醫(yī)、葬（兒童保教）方面給予村民的生活照顧和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)救助制度。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度始于20世紀(jì)50年代，是農(nóng)村地區(qū)唯一延續(xù)至今、較為成熟的農(nóng)村社會(huì)保障政策。
一、農(nóng)村五保供養(yǎng)
五保供養(yǎng)是一項(xiàng)傳統(tǒng)的社會(huì)救助制度，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展經(jīng)歷了以集體經(jīng)濟(jì)為主、集體和國家共同負(fù)擔(dān)、國家負(fù)擔(dān)的三個(gè)發(fā)展階段，逐步從農(nóng)村集體福利事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆膰冶Ｕ现贫龋r(nóng)村五保供養(yǎng)資金由村提留、鄉(xiāng)統(tǒng)籌解決發(fā)展為納入政府財(cái)政預(yù)算解決。到2010年底，全省有22.1萬農(nóng)村五保對象，集中供養(yǎng)近2.9萬人，全省集中供養(yǎng)率為13%，全省集中供養(yǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)為250元/月，分散供養(yǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)為116元/月。省級按每人每月80元標(biāo)準(zhǔn)對農(nóng)村五保供養(yǎng)資金進(jìn)行補(bǔ)助，全年省級投入21216萬元。
（一）政策依據(jù)。
《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》（國務(wù)院令第 456 號，2006年1月21日）；
《云南省農(nóng)村五保供養(yǎng)實(shí)施辦法》（云政辦發(fā)〔2010〕6號）
（二）供養(yǎng)范圍。
同時(shí)符合下列條件的農(nóng)村老年人、殘疾人和未滿16周歲的村民:
無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇。
1.如何理解和認(rèn)定五保供養(yǎng)對象:
(1)無勞動(dòng)能力
◆60周歲以上老年人和16周歲以下未成年人應(yīng)當(dāng)視為無勞動(dòng)能力
◆對殘疾人的勞動(dòng)能力實(shí)踐中主要由村民委員會(huì)民主評議決定 。
《青島市農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》規(guī)定：持有《中華人民共和國殘疾人證》的二級以上殘疾人，視為無勞動(dòng)能力。
（2）無生活來源
新條例將享有集體經(jīng)營等收入和土地承包經(jīng)營流轉(zhuǎn)收入但不足以維持其基本生活的村民視為無生活來源。
無生活來源是指沒有經(jīng)濟(jì)收入或家庭年人均收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村五保分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。
（3）無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力
法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人主要指子女、父母和配偶，在特定條件下，也包括祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女和成年兄弟姐妹。
一些地方規(guī)定：法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人是年滿70周歲的老年人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、未滿18周歲的未成年人的，視為無履行法定義務(wù)能力。
2.五保對象財(cái)產(chǎn)處理
（1）依據(jù)民法通則、繼承法等有關(guān)法律規(guī)定處理。
（2）鼓勵(lì)村民委員會(huì)、農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)與五保供養(yǎng)對象簽署遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議。
（三）供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。
農(nóng)村五保對象供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)不低于當(dāng)?shù)卮迕衿骄钏剑⒏鶕?jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和村民平均生活水平的提高適時(shí)調(diào)整。農(nóng)村五保對象供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，由縣級人民政府制定，經(jīng)所屬州（市）人民政府審核同意并報(bào)省民政部門備案后公布執(zhí)行。
應(yīng)以當(dāng)?shù)卮迕裨诔浴⒋⒆ ⑨t(yī)、教、葬等方面的人均消費(fèi)支出指標(biāo)為基礎(chǔ)，同時(shí)考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民家庭人均純收入指標(biāo)因素。
（四）申請審批程序。
由村民本人向村民委員會(huì)提出申請；因年幼或者智力殘疾無法表達(dá)意愿的，由村民小組或者其他村民代為提出書面申請。
經(jīng)村民委員會(huì)召開村民代表大會(huì)民主評議，對符合規(guī)定條件的，在本村范圍內(nèi)公示，無重大異議的，由村民委員會(huì)將評議意見和有關(guān)材料報(bào)送鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府自收到評議意見之日起，于15個(gè)工作日內(nèi)，對申請人的家庭狀況和經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提出審核意見，并將審核意見和有關(guān)材料報(bào)送縣級民政部門審批。對不符合本辦法第五條規(guī)定條件的，退回有關(guān)申請材料，并書面說明理由。
縣級民政部門自收到審核意見和有關(guān)材料之日起，于15個(gè)工作日內(nèi)，對上報(bào)材料進(jìn)行復(fù)核，作出審批決定。對符合本辦法第五條規(guī)定條件的，返回所在村民委員會(huì)張榜公布7日無重大異議后，批準(zhǔn)給予五保供養(yǎng)待遇，發(fā)給《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》，建立檔案；對不符合條件不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。
（五）供養(yǎng)形式。
農(nóng)村五保供養(yǎng)可以在當(dāng)?shù)氐奈灞９B(yǎng)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，也可以居家分散供養(yǎng)。分散供養(yǎng)的由所在村民委員會(huì)或者受委托的扶養(yǎng)人負(fù)責(zé)照料，縣級民政部門和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提供物質(zhì)幫助。
（六）發(fā)放。
農(nóng)村五保對象供養(yǎng)所需資金，在縣級人民政府財(cái)政預(yù)算中安排，省級財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。集中供的農(nóng)村五保對象供養(yǎng)資金，由縣（市、區(qū)）財(cái)政(民政)部門直接撥付到五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)。分散供養(yǎng)的農(nóng)村五保對象供養(yǎng)資金，有條件的地方實(shí)行“一折通”發(fā)放管理，由縣（市、區(qū)）財(cái)政部門委托金融機(jī)構(gòu)將五保供養(yǎng)資金存入到農(nóng)村五保對象的存折；不具備實(shí)行“一折通”發(fā)放管理?xiàng)l件的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)發(fā)放。
二、農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指縣級人民政府民政部門或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府舉辦的，為農(nóng)村五保供養(yǎng)對象提供供養(yǎng)服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)。農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著為五保對象提供飲食服務(wù)、生活照料、疾病護(hù)理以及組織農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)、開展文化娛樂活動(dòng)等諸多任務(wù)，農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)是推進(jìn)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的重要內(nèi)容。
為了改變長期以來農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后、集中供養(yǎng)率低的局面，2006年起，我省大力加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)。2006-2010年，省級共投入資金37216萬元，資助254所農(nóng)村敬老院建設(shè)項(xiàng)目，其中根據(jù)“興邊富民”計(jì)劃安排，投入資金10080萬元，資助了108所邊境地區(qū)農(nóng)村敬老院建設(shè)項(xiàng)目。到2010年底，縣級中心敬老院布局基本完成，108所邊境地區(qū)敬老院省級建設(shè)補(bǔ)助資金全部到位。全省共有農(nóng)村敬老院659所，有床位3萬張，集中供養(yǎng)2.87萬人，全省集中供養(yǎng)率達(dá)到13%。
（一）政策依據(jù)
《民政部 財(cái)政部 國家發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的通知》（民發(fā)〔2004〕145號）；
《民政部關(guān)于農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（民發(fā)〔2006〕107號）；
《云南省民政廳 云南省發(fā)展和改革委員會(huì) 云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)云南省加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)實(shí)施意見的通知》（云民保〔2009〕24號）。
（二）建設(shè)規(guī)劃
《云南省民政廳 云南省發(fā)展和改革委員會(huì) 云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)云南省加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)實(shí)施意見的通知》明確了全省農(nóng)村敬老院的建設(shè)目標(biāo)，計(jì)劃用5年時(shí)間籌資81000萬元，集中力量實(shí)施農(nóng)村敬老院建設(shè)工程，改建、擴(kuò)建、新建689所農(nóng)村敬老院，新增床位10萬個(gè)，增加集中供養(yǎng)對象10萬人，將集中供養(yǎng)率提高到45%以上，預(yù)計(jì)每年增加床位2萬張，增加集中供養(yǎng)對象2萬人。建設(shè)所需資金由省承擔(dān)50%，州（市）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）承擔(dān)50%。省級每年投入資金8100萬元，按照省民政廳承擔(dān)45%，省發(fā)改委承擔(dān)35%，省財(cái)政廳承擔(dān)20%的比例籌集。
（三）功能定位
建成投入使用的農(nóng)村敬老院至少具備以下功能：
1、對入院居住的五保對象提供吃、穿、住、醫(yī)、葬（教）方面的生活照料、物質(zhì)幫助和日常管理。
2、積極組織有益五保對象身心健康的文體活動(dòng)。
3、因地制宜，創(chuàng)造條件，積極開展院庭經(jīng)濟(jì)和農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)，不斷提高五保供養(yǎng)的生活質(zhì)量。
（四）布局規(guī)模
根據(jù)云民保〔2009〕24號文件規(guī)定，結(jié)合各地的實(shí)際情況和敬老院布局、輻射范圍，將農(nóng)村敬老院分為三類：縣（市、區(qū)）域中心敬老院為一類，輻射幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的敬老院為二類，其它一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為三類。敬老院建設(shè)規(guī)模床位數(shù)：一類敬老院250-300張、二類敬老院150-200張、三類敬老院80-100張。每所敬老院必須具有開展日常工作所必需的居住用房和輔助用房。居住用房按五保對象人均建筑面積不低于8平方米，每間使用面積不低于12平方米,每個(gè)床位使用面積不低于6平方米,有條件的敬老院可以緊鄰居室設(shè)衛(wèi)生間、太陽能熱水器等設(shè)施。輔助用房按五保對象人均建筑面積不低于7平方米，設(shè)置辦公室、廚房、餐廳、儲(chǔ)藏室、活動(dòng)室、醫(yī)療室、浴室、公廁和車庫等，有條件的地區(qū)還可以建設(shè)用于康體保健、文化娛樂等方面的功能室。室外要有活動(dòng)場所、要有不低于人均0.1畝土地的生產(chǎn)用地，并要布局一定規(guī)模的園林綠化。
（五）敬老院管理
1、單位性質(zhì)。由縣、鄉(xiāng)人民政府或者民政部門利用國有資產(chǎn)興辦的農(nóng)村敬老院，應(yīng)由編制部門進(jìn)行事業(yè)單位登記；由農(nóng)村集體組織、各類社會(huì)組織和個(gè)人等社會(huì)力量舉辦的農(nóng)村敬老院，應(yīng)由民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記。
2、命名原則。根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》有關(guān)要求和五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能拓展的需要，五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱原則上由縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)中心組成，也可以保留“敬老院”等傳統(tǒng)名稱。
3、管理制度。設(shè)定院長、會(huì)計(jì)、出納、護(hù)理員、炊事員、保衛(wèi)員、等工作人員崗位職責(zé)，規(guī)范財(cái)務(wù)、安全、衛(wèi)生、食堂、倉庫等管理環(huán)節(jié)的規(guī)章制度。院內(nèi)設(shè)立院務(wù)管理委員會(huì)，實(shí)行院務(wù)公開。院務(wù)管理委員會(huì)由主辦機(jī)關(guān)代表、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象代表和工作人員代表組成，主要對機(jī)構(gòu)制度執(zhí)行、財(cái)務(wù)收支等情況進(jìn)行監(jiān)督。
4、人員配備。通過公開招聘，擇優(yōu)選配責(zé)任心強(qiáng)，素質(zhì)較高的工作人員，服務(wù)人員和集中供養(yǎng)對象的比例不應(yīng)低于1∶10。縣鄉(xiāng)政府及農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行最低工資政策，落實(shí)并不斷提高工作人員待遇，維護(hù)其勞動(dòng)權(quán)益。
(六)敬老院建設(shè)十二·五規(guī)劃
目標(biāo)任務(wù):
根據(jù)《云南省加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)實(shí)施意見》的有關(guān)規(guī)定，列入規(guī)劃需建設(shè)的689所農(nóng)村敬老院，“十一五”期間省級已資助建設(shè)254所。在“十二五”期間，我省將繼續(xù)抓好剩余435所農(nóng)村敬老院的建設(shè);此外，對已資助建設(shè)但資金缺口大的150所農(nóng)村敬老院給予資金補(bǔ)助。到“十二五”末，全省農(nóng)村敬老院床位數(shù)累計(jì)達(dá)到7萬張，農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達(dá)30%以上。扣除“十一五”已建的3萬張，“十二五”期間還需新增4萬張。
(六)敬老院建設(shè)十二·五規(guī)劃
實(shí)施步驟:
2011—2015年，每年平均需新建和改擴(kuò)建80所，平均每年新增床位8000張，“十二·五” 末全省累計(jì)新建和改擴(kuò)建農(nóng)村敬老院400所，新增床位40000張。
(六)敬老院建設(shè)十二·五規(guī)劃
資金測算:
第三部分 醫(yī)療救助制度
醫(yī)療救助制度是政府通過提供資金、政策和技術(shù)上的支持以及社會(huì)通過各種慈善行為，對貧困人群中因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人群，或者因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費(fèi)用而陷入困境的人群，實(shí)施專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持，使他們獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)，以維持其基本生存能力，改善目標(biāo)人群健康善的一種社會(huì)救助制度。醫(yī)療救助制度是社會(huì)救助和醫(yī)療保障體系的重要組成部分，也是我國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，建立完善的醫(yī)療救助制度是國家對健康權(quán)和公平權(quán)的充分重視和認(rèn)可，也是國家真正關(guān)注民生、服務(wù)民生的重要體現(xiàn)。
一、城市醫(yī)療救助
2005年，我省在28個(gè)縣（市、區(qū)）先行開展城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作。之后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，2008年在全省全面建立起了城市醫(yī)療救助制度。救助方式以大病救助為主，兼顧門診救助，主要是對城市低保對象和其他城市特殊困難群眾患病給予適當(dāng)救助。2010年，全省共支出16241.7萬元，累計(jì)救助117.3萬人次（其中資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)104.5萬人）；人次均住院救助1688.5元，人次均門診救助141.5元。
（一）政策依據(jù)
《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）；《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》（云政辦發(fā)〔2005〕185號）；《民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（民發(fā)〔2009〕81號）;
《云南省民政廳云南省財(cái)政廳云南省衛(wèi)生廳云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于貫徹民政部財(cái)政部衛(wèi)生部人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度意見的通知》(云民社救〔2010〕1號)。
（二）救助對象
城市醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助對象主要為具有當(dāng)?shù)貞艨诘囊韵氯藛T：城市居民最低生活保障對象、政府規(guī)定的其他符合條件的城鄉(xiāng)特殊困難人員。我省將一、二級重度殘疾人、無社會(huì)養(yǎng)老金或單位退休金等固定收入的60周歲以上低收入老年人納入了資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。
（三）服務(wù)內(nèi)容
1、資助救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
2、住院醫(yī)療救助，主要幫助解決因病住院救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
3、門診醫(yī)療救助，主要幫助解決患有常見病、慢性病以及需要長期維持藥物治療救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
4、臨時(shí)醫(yī)療救助；
5、慈善援助。
（四）辦理程序
1、資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)程序
2、住院、門診救助一站式即時(shí)結(jié)算辦理程序
3、住院、門診救助未實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算的辦理程序
二、農(nóng)村醫(yī)療救助
自2003年建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度以來，我省農(nóng)村醫(yī)療救助范圍不斷擴(kuò)大、救助水平大幅提高、救助程序日趨規(guī)范，救助效果明顯增強(qiáng)。2010年，全省共支出資金57150.5萬元，累計(jì)救助531.7萬人次(其中資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療476萬人)；人次均住院救助1308元，人次均門診救助134元。
（一）政策依據(jù)
《民政部 衛(wèi)生部 財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）；《云南省民政廳 云南省衛(wèi)生廳 云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)云南省實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（云民保〔2006〕4號）；《民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（民發(fā)〔2009〕81號）; 《云南省民政廳云南省財(cái)政廳云南省衛(wèi)生廳云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于貫徹民政部財(cái)政部衛(wèi)生部人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度意見的通知》(云民社救〔2010〕1號)。
（二）救助對象
農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助對象主要為具有當(dāng)?shù)貞艨诘囊韵氯藛T：農(nóng)村最低生活保障對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、政府規(guī)定的其他符合條件的特殊困難人員。我省將沿邊境地區(qū)以行政村為單位的村民納入了資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的范圍。
（三）服務(wù)內(nèi)容
1、資助救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；
2、住院醫(yī)療救助，主要幫助解決因病住院救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
3、門診醫(yī)療救助，主要幫助解決患有常見病、慢性病以及需要長期維持藥物治療救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
4、臨時(shí)醫(yī)療救助；
5、慈善援助。
（四）辦理程序
1、資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療程序
2、住院、門診救助一站式即時(shí)結(jié)算辦理程序
3、住院、門診救助未實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算的辦理程序
第四部分 臨時(shí)救助
臨時(shí)救助制度是指政府對符合規(guī)定條件的由于各種特殊原因造成的突發(fā)性、臨時(shí)性生活困難的家庭，給予非定期、非定量生活救助的一項(xiàng)社會(huì)救助制度，具有“救急救難”的工作特點(diǎn)。臨時(shí)救助制度不是一項(xiàng)臨時(shí)性制度安排，而是一項(xiàng)長期的，規(guī)范的社會(huì)救助制度。臨時(shí)救助制度的建立，可以使社會(huì)救助這張社會(huì)安全網(wǎng)更加密實(shí)，能夠惠及更多的困難群眾，更好地發(fā)揮“托底保障”的作用。
（一）政策依據(jù)
《民政部關(guān)于進(jìn)一步建立健全臨時(shí)救助制度的通知》（民發(fā)〔2007〕92號）；
《云南省民政廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部關(guān)于進(jìn)一步建立健全臨時(shí)救助制度文件的通知》（云民保〔2007〕20號）
（二）救助對象
民政部通知規(guī)定，臨時(shí)救助對象為：在最低生活保障和其他專項(xiàng)社會(huì)救助制度覆蓋范圍之外，由于特殊原因造成基本生活出現(xiàn)暫時(shí)困難的低收入家庭，重點(diǎn)是低保邊緣家庭；雖然已納入最低生活保障和其他專項(xiàng)社會(huì)救助制度覆蓋范圍，但由于特殊原因仍導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)較大困難的家庭；當(dāng)?shù)卣J(rèn)定的其他特殊困難人員。
民政部2009年2月的鄂州會(huì)將救助對象細(xì)分為以下五類家庭：一是城鄉(xiāng)低保家庭；二是三無人員；三是當(dāng)?shù)厝嗣裾J(rèn)定的城鄉(xiāng)低收入家庭；四是當(dāng)?shù)厝嗣裾J(rèn)定的其他特殊困難家庭；五是在居住地居住和就業(yè)一年以上，且符合居住地人民政府規(guī)定的低收入家庭認(rèn)定條件的人戶分離家庭。
（三）臨時(shí)救助困難類型
1. 家庭成員中有人患危重疾病，在扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助報(bào)銷部分和其他社會(huì)幫困救助資金后，因個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大，直接導(dǎo)致家庭基本生活難以維持的；
2. 家庭成員中有人遭遇車禍、溺水、礦難等人身意外傷害，在扣除各種保險(xiǎn)、救助等資金后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，導(dǎo)致家庭基本生活難以維持的；
3. 因火災(zāi)等突發(fā)性意外事件，造成家庭財(cái)產(chǎn)重大損失，導(dǎo)致家庭基本生活難以維持的；
4. 高中階段貧困家庭經(jīng)各種救助措施幫扶后，仍然無力支付教育費(fèi)用的；被國家國民教育正式錄取的應(yīng)屆大學(xué)生錄取后，家庭無力支付赴學(xué)校報(bào)到費(fèi)用的；
5. 其他特殊原因造成家庭生活特別困難的城鄉(xiāng)困難家庭，經(jīng)其他救助措施幫扶后，基本生活仍然難以維持的。
（四）救助標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及造成家庭生活難以維持的臨時(shí)性、突發(fā)性困難類型來確定。
臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)一般是:等于或小于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保的實(shí)際補(bǔ)助水平。
為防止臨時(shí)救助申請的隨意性，同一事由不能重復(fù)申請，符合條件的困難家庭每年申請臨時(shí)救助的次數(shù)一般不能超過兩次。
（五）申請審批程序
可以是以家庭為單位提出申請，也可以是以個(gè)人為單位提出申請，并提供相關(guān)證件和證明材料。
村（居）委會(huì)經(jīng)過調(diào)查、評議，提出初審意見。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審查后提出，審核意見。縣級民政部門審批。針對比較危急的情況，可采取特事特議的方式先行審批，但應(yīng)補(bǔ)辦申請審批手續(xù)。
做好新形勢下社會(huì)救助工作要把握的幾個(gè)重點(diǎn)
以2009年12月全國社會(huì)救助規(guī)范管理工作會(huì)議(以下簡稱南京會(huì)議)為標(biāo)志，各項(xiàng)社會(huì)救助制度基本建立，社會(huì)救助工作已經(jīng)從量的擴(kuò)張，走上了質(zhì)的提高的新階段。
社會(huì)救助工作新特點(diǎn)、新問題、新任務(wù)、新要求。
一、新特點(diǎn):
改革開放前是“社會(huì)救濟(jì)”、改革開放后是“社會(huì)救助”。
社會(huì)救助與社會(huì)救濟(jì)的區(qū)別:
(一)社會(huì)救濟(jì)與社會(huì)救助的區(qū)別。
1.狹窄性與廣泛性的區(qū)別。
(一)社會(huì)救濟(jì)與社會(huì)救助的區(qū)別。
2. 隨意性與兜底性的區(qū)別。
(一)社會(huì)救濟(jì)與社會(huì)救助的區(qū)別。
3.消及性與積極性的區(qū)別。
二、新問題:
一是認(rèn)識還有誤區(qū)。
當(dāng)作福利待遇；當(dāng)作安撫措施；忽視職能定位，。
二、新問題:
二是制度尚需完善。
二、新問題:
三是機(jī)制有待健全。
二、新問題:
四是管理不夠精細(xì)。
二、新問題:
五是基層能力薄弱。在解決“有人辦事、有經(jīng)費(fèi)做事、有條件辦事”的問題上有差距。
農(nóng)村低保和農(nóng)村五保供養(yǎng)存在的5個(gè)突出問題:
一是社會(huì)救助覆蓋面不足。
二是深度貧困問題突出
三是保障標(biāo)準(zhǔn)偏低、一些地方的現(xiàn)行補(bǔ)助水平與保障標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)“零”差別。
四是農(nóng)村低保按戶施保水平低。
五是農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)率低。
(二)城市低保存在的2個(gè)突出問題
一是動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保水平不高。
二是按戶施保水平低。
三、新任務(wù)。
即實(shí)現(xiàn)兩個(gè)確保——
確保困難群眾的基本生活。
確保公開、公平、公正。
四、新要求。
抓四化——
1.制度化。制定和完善政策措施。
2.科學(xué)化。2個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié):一是保障標(biāo)準(zhǔn)制定的科學(xué)化;二是家庭收入的嚴(yán)格核查。
3.專業(yè)化。提高社會(huì)救助從業(yè)人員素質(zhì)。
4.信息化。建立和運(yùn)用高效、便捷、實(shí)用的社會(huì)救助信息系統(tǒng)。
五、我省“十二·五”期間要實(shí)現(xiàn)的社會(huì)救助發(fā)展目標(biāo)
總體目標(biāo):建立健全以城鄉(xiāng)低保制度為基礎(chǔ)，農(nóng)村五保供養(yǎng)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、自然災(zāi)害應(yīng)急救助、流浪乞討人員救助、慈善捐助為輔助，臨時(shí)救助、低保邊緣群體救助為補(bǔ)充，政府協(xié)調(diào)指導(dǎo)、部門責(zé)任明確、社會(huì)廣泛參與、管理比較規(guī)范、市場參與調(diào)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)初步建立的全方位、多層次、廣覆蓋的城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系。
——城市低保對象達(dá)到全省非農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的10%左右，鞏固和提高應(yīng)保盡保的規(guī)范化管理水平。
——農(nóng)村低保基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，農(nóng)村低保對象達(dá)到全省農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的11%左右。
——農(nóng)村五保供養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，敬老院建設(shè)力度進(jìn)一步加大，五保對象集中供養(yǎng)率達(dá)到30%以上，全省農(nóng)村敬老院新增床位4萬張，累計(jì)床位逾7萬張。
——城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理模式在全省所在縣（市、區(qū)）全面有效開展；救助對象的醫(yī)療救助補(bǔ)助金的自付部分的50%以上。
——城鄉(xiāng)臨時(shí)救助制度日趨完善。每年救助突發(fā)性、臨時(shí)性生活困難群眾50萬人次左右。
——涉訴特困人員生活救助和社區(qū)矯正人員生活困難救助等特殊人員生活救助工作快速發(fā)展，政策制度不斷完善，資金投入有效增加。
六、當(dāng)前要重點(diǎn)研究解決的幾個(gè)問題
(一)進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的制定和調(diào)整工作。
低保標(biāo)準(zhǔn)是城鄉(xiāng)低保制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是界定低保范圍、核定低保對象、確定補(bǔ)助水平以及安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)。
城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的制定和調(diào)整工作還存在一些需要規(guī)范的問題。如，1.一些地方缺乏必要論證和科學(xué)測算，簡單參照扶貧標(biāo)準(zhǔn)或全國全省平均低保標(biāo)準(zhǔn)來制定和調(diào)整低保標(biāo)準(zhǔn)，難以真實(shí)反映當(dāng)?shù)鼐用竦幕旧钚枨螅踔翆?dǎo)致保障面過寬而影響了低保對象勞動(dòng)就業(yè)的積極性；2.還有一些地方?jīng)]有及時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，隨著生活必需品的價(jià)格變化和人民生活水平的提高而適時(shí)調(diào)整低保標(biāo)準(zhǔn)，影響了低保制度實(shí)施效果和困難群眾基本生活保障力度。
科學(xué)確定城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)制定和調(diào)整的方法:
各地在制定和調(diào)整城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以采用基本生活費(fèi)用支出法、恩格爾系數(shù)法或消費(fèi)支出比例法。
1.基本生活費(fèi)用支出法。
2.恩格爾系數(shù)法。
3.消費(fèi)支出比例法。
(二)建立社會(huì)救助和保障標(biāo)準(zhǔn)與物價(jià)上漲掛鉤聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
按照“明確責(zé)任、改善民生；短期波動(dòng)、發(fā)放補(bǔ)貼；持續(xù)上漲、調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)”的要求，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
同時(shí)，要按照保障和改善民生的要求，完善正常調(diào)整機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)社會(huì)救助和保障標(biāo)準(zhǔn)提高幅度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度、居民收入增長水平基本同步的目標(biāo)。
聯(lián)動(dòng)機(jī)制的四項(xiàng)主要內(nèi)容：
一是保障對象。
二是啟動(dòng)條件。
三是聯(lián)動(dòng)措施。
四是補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
(三)開展城市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對試點(diǎn)。
居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對是社會(huì)救助工作科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理的基礎(chǔ)，是低保救助、醫(yī)療救助、保障性住房以及其他社會(huì)救助項(xiàng)目公平、公正實(shí)施的重要保障。
2009年12月，民政部辦公廳下發(fā)通知，部署在全國開展城市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對試點(diǎn)工作，試點(diǎn)城市有33個(gè)。
總體思路和主要要求:整體規(guī)劃、試點(diǎn)先行;上下聯(lián)動(dòng)、分層比對;規(guī)范流程、保護(hù)隱私;部門共享、合作雙贏。
(四) 繼續(xù)完善城鄉(xiāng)低保制度。
城市低保要科學(xué)制定標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格核查收入，狠抓按標(biāo)施保和按戶施保，堅(jiān)持分類施保、差額補(bǔ)助、動(dòng)態(tài)管理，做到動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。
農(nóng)村低保要科學(xué)制定標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持按戶施保、分類施保和差額補(bǔ)助，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保才保和動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。
(五) 全面推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
一是所有縣級全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算方式，并要逐步創(chuàng)造條件建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng);
二是提高政策范圍內(nèi)住院自付救助比例，常見病救助力爭達(dá)到自付部分的50%以上;
三是積極探索困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助辦法。
(六) 落實(shí)農(nóng)村五保供養(yǎng)政策。
一是按照規(guī)定將所有農(nóng)村五保對象全部納入財(cái)政轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助供養(yǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;
二是按照公布的五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)供養(yǎng)政策，根據(jù)當(dāng)?shù)卮迕衿骄钏降奶岣哌m時(shí)調(diào)整五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制;
三是搞好項(xiàng)目儲(chǔ)備和項(xiàng)目前期工作，加快在建農(nóng)村敬老院建設(shè)步伐，提高在用敬老院床位入住率達(dá)90%以上，五保對象集中供養(yǎng)率比上年提高3個(gè)百分點(diǎn)左右。
(七)加強(qiáng)社會(huì)救助資金管理，確保資金安全運(yùn)行
1.積極推行社會(huì)化發(fā)放，盡量避免或者減少現(xiàn)金發(fā)放
2.實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專戶管理、封閉運(yùn)行
3.積極推行國庫集中支付和社會(huì)化發(fā)放，減少中間環(huán)節(jié)，努力做到按月發(fā)放(加快發(fā)放兌現(xiàn))
4.加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作，提高規(guī)范化管理水平，杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)
5.科學(xué)測算制訂資金分配方案，加快資金下達(dá)。
