騰沖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)騰沖市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知
騰政辦規(guī)〔2018〕4號
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，市直各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《騰沖市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
2018年10月26日
（此件公開發(fā)布）
騰沖市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法
第一條 為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，切實解決優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》（民發(fā)〔2005〕199號）、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》（民發(fā)〔2007〕101號）等文件規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱優(yōu)撫對象是指按規(guī)定享受國家撫恤補助和醫(yī)療保障的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)涉核退役軍人、60周歲以上農(nóng)村籍退役人員。
第三條 一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）一至六級殘疾軍人按照屬地原則參加基本醫(yī)療保險，并在此基礎(chǔ)上享受殘疾軍人醫(yī)療補助。
（二）行政事業(yè)單位的一至六級殘疾軍人享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。在職的隨單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，單位繳納部分納入財政預(yù)算，個人繳納部分由個人按規(guī)定繳費，納入財政預(yù)算。
（三）行政事業(yè)單位原已退休的一至六級殘疾軍人由市民政局統(tǒng)一管理，按在職職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。單位繳納部分納入財政預(yù)算，個人繳納部分由民政局代繳。
（四）所在單位無力參保和無工作單位的一至六級殘疾軍人由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。單位繳納部分及個人繳納部分由市民政局代繳，以統(tǒng)籌上年度保山市社會平均工資的60%作為繳費基數(shù)，資金從優(yōu)撫對象醫(yī)療救助資金中列支。
（五）一至六級殘疾軍人醫(yī)保政策合規(guī)范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保報銷后自付部分，由市民政局從重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助經(jīng)費中給予補助。
第四條 優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障主要包括：
（一）繳費補助
1．按規(guī)定在城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費。市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）相關(guān)部門應(yīng)督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費參保，所在單位確有困難的，應(yīng)通過多渠道籌資幫助參保。
2．不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的其他優(yōu)撫對象，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。對繳費確有困難的由優(yōu)撫對象所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦用優(yōu)撫對象醫(yī)療救助經(jīng)費幫助其繳費參保。
（二）醫(yī)療救助
1．“一站式”醫(yī)療救助。優(yōu)撫對象納入“一站式”醫(yī)療救助對象，在市鄉(xiāng)“一站式”定點醫(yī)院按個人自付費用的50%給予即時結(jié)算，年救助總額不超過15000元；尿毒癥患者、重性精神病患者在“一站式”定點醫(yī)院住院，按個人自付費用的70%實施救助，年救助總額不超過15000元。
2．市鄉(xiāng)醫(yī)療救助。優(yōu)撫對象在非定點醫(yī)院住院，由申請人出具住院費用依據(jù)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦調(diào)查核實，符合救助條件的城鄉(xiāng)對象，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)按個人自付費用總額的30%實施整額救助，自付費用10000元以上（含10000元）的，市民政局按個人自付費用總額的30%實施整額救助，年救助總額不超過15000元。
3．重特大疾病醫(yī)療救助。優(yōu)撫對象患乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核和艾滋病機(jī)會性感染疾病和肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等17類疾病及確需高額治療費用的，經(jīng)本人申請和醫(yī)院證明，由民政部門確定的其他重特大特殊疾病，個人自付50000元以下的由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照個人自付費用的30%（患尿毒癥、重性精神病按50%）實施整額救助，年救助總額不超過15000元；個人自付50000元以上（含50000元）的，由申請人出具住院費用依據(jù)，經(jīng)縣、鄉(xiāng)民政部門審核，符合救助條件的，發(fā)放《騰沖市重特大疾病醫(yī)療救助申請審批表》，縣民政局按個人自付費用的30%（患尿毒癥、重性精神病按50%）實施整額救助，年救助總額不超過50000元。
第五條 優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金主要通過上級撥付、本級財政預(yù)算安排、吸收社會捐贈等多種渠道籌集。
第六條 優(yōu)撫對象到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院；支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項目；應(yīng)完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費。
第八條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財政、人社、衛(wèi)計等部門管理并組織實施，各部門應(yīng)密切配合，切實履行各自職責(zé)。
第九條 民政部門要嚴(yán)格一至六級殘疾軍人的審核工作并提供相關(guān)資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保、繳費等手續(xù)；應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預(yù)算，報同級財政部門審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專款專用。
第十條 財政部門應(yīng)合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金，并會同有關(guān)部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。
第十一條 人社局應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
第十二條 衛(wèi)計局應(yīng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)惠服務(wù)政策，落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。
第十三條 有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實。
第十四條 本辦法由市民政局、財政局、人社局、衛(wèi)計局負(fù)責(zé)解釋。
第十五條 本辦法自2018年10月26日起實施，2009年12月30日印發(fā)的《騰沖縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)騰沖縣優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知》（騰政辦法〔2009〕228號）同時廢止。