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島占武等代表：

您們提出的《關(guān)于鞏固鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍、保住基層衛(wèi)生網(wǎng)底的推介建議》（第102號(hào)提議），市人民政府交由騰沖市衛(wèi)生健康局主辦。首先感謝您們對衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心、關(guān)注和支持，對您們的提議我們高度重視，經(jīng)調(diào)查研究答復(fù)如下：

一、推動(dòng)入編管理，增加衛(wèi)生院的編制把符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入事業(yè)編制管理。

（一）編制總量管理。按照云南省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范省以下編制總量管理的意見》（云編〔2015〕17號(hào)）文件規(guī)定：“嚴(yán)格控制省以下編制總量，實(shí)行省以下編制總量管理，確保中央核定的行政編制總額和各類專項(xiàng)編制員額不突破，全省事業(yè)編制總額控制在2012年底統(tǒng)計(jì)數(shù)內(nèi)”。目前，我市核準(zhǔn)的衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)編制已超編嚴(yán)重，擠占全市事業(yè)編制資源，比如：衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)超編300余人。

（二）招聘方式。事業(yè)單位招聘工作人員都是面向社會(huì)公開招聘，只要符合崗位條件都能報(bào)考。在每年的11月份，結(jié)合各單位的工作需求和空編情況，市人社局向上級(jí)人社部門申報(bào)進(jìn)人計(jì)劃，在經(jīng)得上級(jí)人社部門同意后組織實(shí)施。

二、提高福利待遇，現(xiàn)行體制是向鄉(xiāng)村醫(yī)生購買服務(wù)但是總不能承擔(dān)百分之八十以上公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生只領(lǐng)取百分之四十的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。

根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，村級(jí)基本公衛(wèi)資金核算根據(jù)省市方案按工作量下發(fā)，同時(shí)要將40%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。近年來全市撥付到村級(jí)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)每年均達(dá)到40%以上，上營衛(wèi)生院公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)下?lián)艿酱寮?jí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)每年均在59%左右。

三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、嚴(yán)格監(jiān)督管理。

自2018年實(shí)施“311工程”以來，已經(jīng)對500余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，今年正在對26名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展為期1個(gè)月的培訓(xùn)，同時(shí)開放了“云雀醫(yī)”網(wǎng)上學(xué)習(xí)，共開設(shè)有20個(gè)課題。自2003年實(shí)施“鄉(xiāng)村一體化”管理以來，嚴(yán)格按“三制四有七統(tǒng)一”管理；2016年印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)騰沖市村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的通知》（騰政辦發(fā)〔2016〕49號(hào)），對村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作提出了具體要求。

四、強(qiáng)化政府職責(zé)，通過加大財(cái)政扶持確實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)足水平，由原來400元提高到1000元左右，不要讓在職鄉(xiāng)村醫(yī)生為了生計(jì)另謀出路，同時(shí)要為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金等，通過政策支持自身努力讓他們與全國人民共享經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。

（一）及時(shí)足額發(fā)放各項(xiàng)補(bǔ)助，定醫(yī)入穩(wěn)定村醫(yī)收入。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要來源于醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生收入、基藥補(bǔ)貼，以及村醫(yī)補(bǔ)貼等幾方面。一是及時(shí)足額撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。中央及省下達(dá)的基藥補(bǔ)助中用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助約620元/人/月，市本級(jí)對村醫(yī)的生活補(bǔ)助為400元/人/月。騰沖市高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障工作，每月及時(shí)足額撥付到位，保障其合理收入。二是提升公共衛(wèi)生收入。騰沖基本公衛(wèi)資金采取年初預(yù)撥季度核撥年底總核算的方式發(fā)放，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于40%服務(wù)內(nèi)容交由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展，目前村醫(yī)所占資金比例40—45%，政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)約1500元/人/月。三是鼓勵(lì)提升醫(yī)療收入。騰沖市鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入人均約650元/人/月，但該項(xiàng)收入根據(jù)業(yè)務(wù)量來核定，浮動(dòng)性較大，部分服務(wù)能力強(qiáng)、有中醫(yī)特長、群眾口碑好的村醫(yī)收入相對較高。目前，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生收入最低為3170元/人/月，最高可達(dá)7000—8000元/人/月。

（二）不斷完善保險(xiǎn)政策，高村生遇提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。一是做好鄉(xiāng)村醫(yī)生工傷保險(xiǎn)購買工作。將在職鄉(xiāng)村醫(yī)生工傷保險(xiǎn)納入財(cái)政預(yù)算，2020年市級(jí)財(cái)政支出鄉(xiāng)村醫(yī)生工傷保險(xiǎn)12.9萬元。2021年在崗村醫(yī)830人，市財(cái)政支出15.63萬元。二是將符合條件的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。騰沖市屬于省財(cái)政直管，在沒有保山市財(cái)政補(bǔ)助，僅有省級(jí)財(cái)政每人每月200元補(bǔ)助的情況下，出臺(tái)政策文件《騰沖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)騰沖市完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)施方案的通知》(騰政辦發(fā)〔2020〕52號(hào))，規(guī)定未達(dá)到法定退休年齡的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，從2020年1月1日起，原則上應(yīng)當(dāng)參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，每年市財(cái)政出資300多萬元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。2021年，全市共投入該項(xiàng)工作1014萬元。同時(shí)，規(guī)定達(dá)到退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位年齡時(shí)繳費(fèi)年限不足15年的，可延長繳費(fèi)至滿15年后再按規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。三是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)過渡期待遇銜接。綜合考慮原離任鄉(xiāng)村醫(yī)生享受一次性生活補(bǔ)助與參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金之間的待遇差距，按照工作時(shí)間給予過渡期離任鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性生活補(bǔ)助，補(bǔ)助時(shí)間從2020年1月1日至2029年12月31日，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每年村醫(yī)齡500元，從2021年起逐年遞減，每往后一年村醫(yī)齡遞減50元（即：從2020年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為500元至2029年的50元）。2020年至2021年離任村醫(yī)共17名，補(bǔ)助金額236900元。同時(shí)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度前離任鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補(bǔ)助問題。2017年12月31日前，離任鄉(xiāng)村醫(yī)生已按（騰政辦發(fā)〔2018〕58號(hào)）文件精神享受離任鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性生活補(bǔ)助，不再給予補(bǔ)助。2018年1月1日至2019年12月31到齡離任的鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)規(guī)定發(fā)給離任鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性生活補(bǔ)助，500余萬。

（三）積極主動(dòng)向政府和有關(guān)部門匯報(bào)。爭取財(cái)政提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)足水平，由原來400元提高到1000元左右。

最后，再次感謝您們對騰沖衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心、關(guān)注和重視，懇請您們一如既往地給予我們工作提出寶貴意見和建議。