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一年來，我市衛(wèi)生健康工作在騰沖市委、市政府和保山市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)部門的大力支持下，通過衛(wèi)健系統(tǒng)全體干部職工的共同努力，各項(xiàng)工作取得了較好的發(fā)展，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、全市衛(wèi)生健康基本情況

現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)371個(gè)，其中有市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個(gè)、社會辦醫(yī)院12個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個(gè)、村衛(wèi)生室217個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，門診部及診所類107個(gè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員5192人，每千人口擁有醫(yī)生2.4人，每千人口擁有護(hù)士2.6人，截至2019年11月醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次480.41 萬人次，出院人數(shù)11.19萬人，醫(yī)院、衛(wèi)生院、保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入8.14億元，同比增8.82%。

二、2019年取得的成績

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

1.穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革。一是改革管理體制。兩家縣級公立醫(yī)院成立黨委，制定了醫(yī)院章程。建立了縣級公立醫(yī)院績效考核制度，每年由醫(yī)管辦牽頭組織醫(yī)管委成員單位進(jìn)行考核，并兌現(xiàn)獎懲。二是建立健全運(yùn)行新機(jī)制。取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。1—11月，兩家公立醫(yī)院減少藥品收入1219.18 萬元，調(diào)價(jià)補(bǔ)償1086.25萬元，中央財(cái)政和省級財(cái)政給予了補(bǔ)助280萬元。三是落實(shí)政府投入責(zé)任，政府多方籌資10多億元實(shí)施市人民醫(yī)院改擴(kuò)建和市中醫(yī)醫(yī)院遷建項(xiàng)目。四是穩(wěn)步推進(jìn)人事薪酬制度改革。實(shí)行編制備案制管理，落實(shí)“兩個(gè)允許”，醫(yī)院績效工資核定總額。完善內(nèi)部績效考核分配，禁止醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材、檢驗(yàn)檢查、治療等掛鉤。五是強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長等專項(xiàng)行動。六是健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，開展醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制，聘請第三方對財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)和開展社會滿意度測評。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，推行便民惠民措施。通過改革，醫(yī)院運(yùn)行效率得到提升。1—11月，市人民醫(yī)院藥占比為24.84%，市中醫(yī)醫(yī)院為25.74%，不超過30%的控制目標(biāo)；市人民醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料（不含藥品收入）為23.5元，市中醫(yī)醫(yī)院為15.82元；市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比為32.69%，市中醫(yī)醫(yī)院為36.45%，較去年有所提升；市人民醫(yī)院平均住院日為7.9天，市中醫(yī)醫(yī)院為7.82天。市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院群眾就醫(yī)滿意度均達(dá)90%以上。

2.不斷完善分級診療制度。一是進(jìn)一步強(qiáng)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位。認(rèn)真落實(shí)高血壓等病種的分級診療標(biāo)準(zhǔn)，對衛(wèi)生院開展兒科醫(yī)療、產(chǎn)科急救、高血壓診療培訓(xùn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展臨床骨干、中醫(yī)骨干、高血壓糖尿病規(guī)范診療培訓(xùn)。二是開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。目前，全市21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了234支家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，2019年全市已簽約116597人，簽約覆蓋率為17%。強(qiáng)化履約服務(wù)工作，建立簽約服務(wù)“八個(gè)一”模式，不斷提升群眾簽約滿意度。三是突出機(jī)制建設(shè)，引導(dǎo)分級診療。實(shí)行基層首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化跟蹤服務(wù)和連續(xù)服務(wù)。加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療傾斜力度，落實(shí)城鄉(xiāng)差異化政策。四是推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。市人民政府出臺了《騰沖市醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施方案》，由市人民醫(yī)院牽頭與13家衛(wèi)生院組建醫(yī)共體，市中醫(yī)醫(yī)院與8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)共體。積極推進(jìn)專科聯(lián)盟建設(shè)，目前市人民醫(yī)院與部分衛(wèi)生院建立了骨科、肝膽、麻醉、心腦血管救治專科聯(lián)盟，市中醫(yī)醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了中醫(yī)藥聯(lián)盟，市婦幼保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了婦產(chǎn)科、兒科聯(lián)盟，有效促進(jìn)了縣級醫(yī)療資源下沉和分級診療制度落實(shí)。7月，啟動了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障資金按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn)工作，通過發(fā)揮醫(yī)保資金利益紐帶的作用，使醫(yī)共體之間利益更加緊密。9月，我市被確定為全國緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，現(xiàn)正實(shí)施方案已報(bào)政府審定。1—11月，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)480.41萬人次，出院11.19萬人次，醫(yī)保患者市內(nèi)住院率達(dá)90.81%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占全市診療量的 81.11%。

（三）健康扶貧工作穩(wěn)步推進(jìn)。大病救治能力得到提升。2019年制定出臺了健康扶貧攻堅(jiān)行動計(jì)劃（2019—2020年）召開部門聯(lián)席會議4次，召開全市健康扶貧工作推進(jìn)會和政策培訓(xùn)會2次，強(qiáng)化信息互通和政策對接落實(shí)。落實(shí)《云南省關(guān)于做好2019年新增病種大病集中救治工作的通知》，將慢阻肺、腦卒中和艾滋病機(jī)會感染三種疾病納入大病集中救治范圍，大病救治種類從原來的“9類15種”增加到“26類32種”。新增三種大病集中救治31人。2019年，共開展“26類32種” 大病集中救治299人。自開展大病集中救治工作以來，累計(jì)救治1355人。縣域內(nèi)大病救治能力得到提升，救治病種從16種增加到24種。2019年，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保61.4萬人，其中建檔立卡貧困戶13296戶52335人100%的參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)。經(jīng)動態(tài)調(diào)整，2019年，騰沖市建檔立卡貧困戶有13296戶52335人（已脫貧10238戶42032人，未脫貧3058戶10303人），未脫貧人口中因病致貧404戶1439人，因病致貧率為13.21%，2018年返貧的10戶35人中因病返貧2戶7人，因病返貧率為20.00%。

（四）其它改革統(tǒng)籌推進(jìn)，機(jī)制體制更加有活力。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革方案于3月份完成機(jī)構(gòu)改革工作，新組建騰沖市衛(wèi)生健康局，加掛騰沖市中醫(yī)藥管理局、騰沖市防治艾滋病局牌子。一是在市委的領(lǐng)導(dǎo)下成立市委衛(wèi)生健康工委，設(shè)黨工委書記、專職副書記各1名，完成內(nèi)設(shè)15個(gè)股室設(shè)置并任命股室負(fù)責(zé)人。二是完成了對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子及班子成員的民主測評及后備干部推選工作，提拔任用干部24名，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長9人，副院長15人，加強(qiáng)了衛(wèi)健系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。三是全面完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和社區(qū)服務(wù)站盡可能使用基藥，使用非基藥比例放寬至45%，縣級公立醫(yī)院使用基藥比例達(dá)50%以上。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)持續(xù)投入，服務(wù)保障水平明顯提升。2019年共實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)11個(gè)，其中，市人民醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)樓擴(kuò)建項(xiàng)目和擴(kuò)建（二期）建設(shè)項(xiàng)目正在有序推進(jìn)，完成投資21524萬元；明光鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診住院綜合樓于2月開工，主體已驗(yàn)收，正在進(jìn)行內(nèi)外墻施工，完成投資599萬元；騰沖市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”項(xiàng)目概算總投資4595萬元，其中，一期2495萬元（發(fā)改審批），二期2100萬元，一期已于9月30日開工建設(shè)；6個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)（3個(gè)邊轉(zhuǎn)項(xiàng)目和3個(gè)雅居樂援建項(xiàng)目）持續(xù)推進(jìn)，47個(gè)村衛(wèi)生所改擴(kuò)建（提質(zhì)改造）項(xiàng)目總投資403萬元已竣工驗(yàn)收。市婦幼保健院遷建和第二人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目正在開展前期工作。

（六）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升，看得好病更有保障。醫(yī)療設(shè)備裝備進(jìn)一步加強(qiáng)，2019年全市共采購醫(yī)療設(shè)備945臺（件），價(jià)值3881萬元。重點(diǎn)專科建設(shè)得到加強(qiáng)，縣級醫(yī)院有9個(gè)省級重點(diǎn)專科。醫(yī)療服務(wù)能力得到持續(xù)提升，市人民醫(yī)院提質(zhì)晉級為三級綜合醫(yī)院，市人民醫(yī)院胸痛中心、示范卒中防治中心通過國家驗(yàn)收，市中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心通過國家驗(yàn)收。全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)市通過復(fù)審，10鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過保山市一級甲等初審。15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置達(dá)標(biāo)，騰沖市固東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成慢病管理中心、心腦血管救治站建設(shè)任務(wù)。推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建、改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。進(jìn)一步完善醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，年內(nèi)共受理醫(yī)療糾紛4起，成功協(xié)商解決1起，3起走鑒定程序。推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院100%投保，鼓勵個(gè)體診所積極投保。無償獻(xiàn)血工作穩(wěn)步推進(jìn)，全年采血3939人次，總計(jì)1064070ml。無違規(guī)采供血事件和用血事故發(fā)生。

（七）中醫(yī)藥融合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥振興持續(xù)推進(jìn)。全面提升縣域內(nèi)中醫(yī)藥整體服務(wù)能力和水平，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的推廣和應(yīng)用，進(jìn)一步提升市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。加強(qiáng)重點(diǎn)專科專病建設(shè)，加強(qiáng)特色專科建設(shè)。順利完成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位復(fù)審工作。全市21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部建成中醫(yī)館（中醫(yī)科），能提供8類以上適宜技術(shù)服務(wù)。90%的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開展中醫(yī)藥服務(wù)，其中83%的衛(wèi)生所能提供5類以上適宜技術(shù)服務(wù)。轄區(qū)0-36月兒童23103人，管理人數(shù)為17132人，管理率為74.15%；65歲以上老年人70393，管理人數(shù)為46599人，管理率為66.19%；高血壓患者為45212人，管理人數(shù)為13091人，管理率為28.95%；糖尿病患者為12602人，管理人數(shù)為3946人，管理率為31.31%，融合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，搭建不同學(xué)術(shù)思想融平臺，挖掘中醫(yī)藥技術(shù)資源，提升中醫(yī)藥為人民健康服務(wù)的能力和水平，年內(nèi)召開騰沖市中醫(yī)藥發(fā)展研究會第二屆一次會議暨學(xué)術(shù)交流會。組織云南新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司、云南騰藥制藥股份有限公司等十戶生物醫(yī)藥企業(yè)到南博會參展，進(jìn)一步提升知名度。

（八）公共衛(wèi)生工作再上新臺階，群眾健康水平明顯提高。一是人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到69元。累計(jì)為全市64.4萬居民建立健康檔案。全市兒童免疫報(bào)告單苗接種率達(dá)95%以上，65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者健康管理分別達(dá)7.09萬人、4.7萬人和1.09萬人。積極開展健康素養(yǎng)調(diào)查，成人慢性病及營養(yǎng)監(jiān)測，煙草流行監(jiān)測，心腦血管高危人群篩查工作。二是持續(xù)鞏固“國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建成果，加強(qiáng)突發(fā)事件衛(wèi)生體系建設(shè)，強(qiáng)化組織保障，完善各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和物資儲備，重新對衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行了調(diào)整充實(shí)。年內(nèi)妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件4起，未發(fā)生病例死亡和疫情蔓延。疾病防控工作得到不斷加強(qiáng)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者隨訪管理”的新型結(jié)核病防治服務(wù)模式，消除瘧疾工作通過省級考核驗(yàn)收。三是積極倡導(dǎo)健康生活方式，組織79個(gè)單位，121支團(tuán)隊(duì)、近2200人參與萬步有約職業(yè)人群健走激勵大獎賽，其中線上參賽隊(duì)獲得云南省第一名、全國第32名的優(yōu)異成績。四是婦女兒童關(guān)愛行動全面落實(shí)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦死亡率14.93/10萬，嬰兒死亡率6.58‰，5歲以下兒童死亡率為7.61‰；完成農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌篩查12335人，完成乳腺癌篩查6231人；全市婚檢率達(dá)64.2%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)90.45%、聽力篩查率達(dá)93.07%，新生兒訪視率97.62%。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查完成4023對。

（九）綜合監(jiān)督執(zhí)法扎實(shí)開展，群眾健康權(quán)益得到切實(shí)維護(hù)。創(chuàng)新監(jiān)管方式，大力推行“雙隨機(jī)、一公開”，2019年完成252戶“雙隨機(jī)”任務(wù)。共受理辦結(jié)衛(wèi)生行政許可2415件，法定時(shí)限內(nèi)辦結(jié)率、公示率均達(dá)100%。切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療市場監(jiān)管，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書1085份，實(shí)施衛(wèi)生行政處罰77戶次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管站對飲用水安全巡查1626戶次、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)巡查819戶次、公共場所衛(wèi)生服務(wù)巡查4641戶次、醫(yī)療衛(wèi)生巡查1106戶次、計(jì)劃生育巡查71戶。年內(nèi)開展全市醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動，安排部署全市醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治工作。共立案查處10起。進(jìn)一步加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度，開展塵毒危害專項(xiàng)執(zhí)法20戶次，出具衛(wèi)生監(jiān)督整改意見3份，開展現(xiàn)場指導(dǎo)20戶次。深化職業(yè)危害治理，改善作業(yè)環(huán)境，保護(hù)勞動者健康權(quán)益, 進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系建設(shè)。目前申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目的企業(yè)51家。

（十）全力推進(jìn)第四輪防艾人民戰(zhàn)爭。緊緊圍繞“一個(gè)拐點(diǎn)、兩個(gè)消除、率先實(shí)現(xiàn)三個(gè)90%”的工作目標(biāo)，抓實(shí)各項(xiàng)工作的落實(shí)。監(jiān)測檢測和行為干預(yù)覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，推套防艾和關(guān)懷救助工作扎實(shí)有效，動態(tài)管理艾滋病病毒感染者生活現(xiàn)狀和救助情況。截至12月底，全市艾滋病疫情總體平穩(wěn)，無輸血傳播。新增10個(gè)村級艾滋病快速檢測點(diǎn)，1個(gè)健康體檢中心艾滋病快速檢測點(diǎn)，艾滋病抗體檢測464478人次，檢測人次較2018年同期增237059 人次，檢測人次增 104%，發(fā)現(xiàn)率86 %，母嬰傳播率4.5 %，孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測6949人，婚前保健人群HIV抗體、梅毒檢測5893人，累計(jì)治療艾滋病病毒感染者和病人2110人，累計(jì)在治1685人，其中：2019年新增抗病毒治療118人，抗病毒治療率達(dá)90.1 %，治療成功率達(dá)96.5 %，中醫(yī)藥累計(jì)治療艾滋病365人，在治214人，在治病人保有率達(dá)90.5 %，累計(jì)建立艾滋病綜合防治社區(qū)140個(gè)，村（社區(qū)）級覆蓋率達(dá)63.63%，全年發(fā)放安全套62.99萬只，星級和非星級賓館安全套擺放率達(dá)100%，美沙酮藥物維持治療累計(jì)入組1471人，艾滋病感染者和病人困難家庭納入救助1011人（其中59人為建檔立卡貧困戶）,享受城鄉(xiāng)低保救助849人，發(fā)放低保救助金366.14萬元，發(fā)放臨時(shí)救助20.40萬元，發(fā)放艾滋病感染兒童生活補(bǔ)助53.50萬元。享受“兩免一補(bǔ)”426人，免補(bǔ)金額46.45萬元。孕早期檢測率82.2%，高于全省平均水平。

（十一）促進(jìn)人口均衡發(fā)展，積極應(yīng)對人口老齡化。一是積極鼓勵按政策生育。截至12月31日，全市出生6561人，同比減少423人，一孩出生3053人，二孩出生3185人，多孩323人，出生率9.53‰，自然增長率3.77‰，符合政策生育率為92.76%，登記辦理二孩生育服務(wù)證2362份,《獨(dú)生子女父母光榮證》434份；二是人口信息化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)。出生醫(yī)學(xué)證明匹配處理率達(dá)99.99%，一部手機(jī)辦事通全面運(yùn)行；三是健全計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制。通過“一卡通”完成2019年計(jì)生惠民資金發(fā)放工作，發(fā)放金額1237.739萬元；四是加強(qiáng)計(jì)生協(xié)基層建設(shè)。圍繞六項(xiàng)工作任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)計(jì)生協(xié)工作，基層組織進(jìn)一步夯實(shí)；五是積極推進(jìn)健康老齡化。加大宣傳普及老年健康科學(xué)知識和老年健康相關(guān)政策，增強(qiáng)老年人健康意識，提高老年人的健康素養(yǎng)和健康水平，截至12月31日共發(fā)放《老年優(yōu)待證》3360本，《百歲老人榮譽(yù)證書》9本，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)建設(shè)，老年群眾的幸福感和獲得感不斷增強(qiáng)，敬老養(yǎng)老助老社會氛圍日益濃厚。

三、存在困難和問題

（一）資源配置不足。一是醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)依然薄弱。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)條件亟待改善，衛(wèi)生院危房占比達(dá)31.8%。市鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重缺乏，村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施十分薄弱，89個(gè)村衛(wèi)生所需新建或擴(kuò)建。二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)依然不夠健全。療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院，精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等醫(yī)療資源緊缺。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)短板突出，無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)站設(shè)置較少。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量依然不足，醫(yī)療衛(wèi)生資源增長緩慢。每千人擁有的醫(yī)生數(shù)、護(hù)士、床位數(shù)相對較低。四是信息化建設(shè)滯后，還未建立區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺。

（二）服務(wù)能力不強(qiáng)。一是縣級醫(yī)院總體診療水平不高，專科服務(wù)能力不強(qiáng)。二是基層服務(wù)能力不強(qiáng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與一級甲等衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)差距較大，特需服務(wù)能力弱，科室不齊，診療病種較少問題突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率低，只有60%，全市只有29%的病人在衛(wèi)生院住院。村衛(wèi)生所診療不規(guī)范，慢性病防治、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等能力不足。

（三）衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)不合理。每千人擁有的醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)相對較低，按2018年農(nóng)業(yè)人口數(shù)計(jì)算，騰沖鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制應(yīng)配備654名，應(yīng)增加215名。現(xiàn)有編制已無法保障衛(wèi)生院的正常工作開展。衛(wèi)生院為保障業(yè)務(wù)工作正常開展，不得已使用臨時(shí)人員425名，使用過多的臨時(shí)人員不僅加重衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)，還增加了醫(yī)療安全的風(fēng)險(xiǎn)。不能逐年招聘新的專業(yè)技術(shù)人才，將造成人才斷層的困境。村醫(yī)方面還面臨著一個(gè)問題就是南部和中部部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)后繼無人，已招聘不到鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是學(xué)習(xí)臨床、公衛(wèi)專業(yè)的。原因主要是村衛(wèi)生所待遇差，收入低，養(yǎng)老無社會保障，無吸引力。

（四）醫(yī)改深化不夠。一是“三醫(yī)聯(lián)動”的整體格局有待加強(qiáng)，體制機(jī)制障礙和利益壁壘有待進(jìn)一步打破。二是分級診療制度運(yùn)行效率有待提升。緊密型醫(yī)共體有待進(jìn)一步探索推進(jìn)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有待提質(zhì)增效。三是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)有待加強(qiáng)。醫(yī)院內(nèi)部管理體制、運(yùn)行機(jī)制不夠完善。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度仍需完善。四是醫(yī)保支付方式改革有待深化。醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為、促進(jìn)合理診療等方面的基礎(chǔ)性、引導(dǎo)性作用有待進(jìn)一步發(fā)揮。五是藥品供應(yīng)保障機(jī)制有待完善，藥品耗材價(jià)格虛高的問題仍然突出。

四、2020工作計(jì)劃

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2020年計(jì)劃完成投資1.5億元，加快推進(jìn)市人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程，完成互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康一期項(xiàng)目，啟動市婦幼保健院遷建項(xiàng)目，積極推進(jìn)市第二人民醫(yī)院建設(shè)、疾控中心遷建項(xiàng)目的前期工作。多方籌資加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)施好邊境轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目和雅居樂援建項(xiàng)目。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生健康隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)到參加全省高校畢業(yè)生雙向選擇洽談會，計(jì)劃引進(jìn)緊缺專業(yè)、重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科等相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生人才65人。統(tǒng)籌推進(jìn)編外人員招聘。落實(shí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)工作抓好衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，實(shí)現(xiàn)市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員覆蓋。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，采取直接或柔性方式，積極引進(jìn)高端醫(yī)療衛(wèi)生人才，加強(qiáng)專家工作站建設(shè)。

3、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。鞏固提升三級醫(yī)院創(chuàng)建成果，推進(jìn)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)和7個(gè)救治中心建設(shè)，提高疑難危重和主要專科疾病診治能力。繼續(xù)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動計(jì)劃，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢性病防治中心、心腦血管救治站建設(shè)，力爭每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)至少1個(gè)特色科室。加強(qiáng)村衛(wèi)生所常見病、多發(fā)病、慢性病診療和管理能力建設(shè)。力爭做到群眾看病“小病不出村”目標(biāo)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和群眾獲得感。

4、加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。全面提升縣域內(nèi)中醫(yī)藥整體服務(wù)能力和水平，進(jìn)一步提升市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)特色專科建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），衛(wèi)生院能提供6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生所配備基本中醫(yī)診療設(shè)備，能4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。完善的緊密型醫(yī)共體政策體系，推進(jìn)“十統(tǒng)一管理”，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力明顯提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占全市總診療量的75%以上，市域內(nèi)就診率鞏固在90%以上的目標(biāo)。

2、做實(shí)做細(xì)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病患者為重點(diǎn)。特別是重點(diǎn)人群以及農(nóng)村低保（五保）戶努力做到“應(yīng)簽盡簽”；重點(diǎn)保障對重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病患者提供簽約服務(wù)，探索針對不同人群的個(gè)性化服務(wù)包，努力豐富服務(wù)內(nèi)容，推廣“年末集中簽約、次年服務(wù)”的模式開展簽約和服務(wù)。提高服務(wù)及時(shí)性和效率。優(yōu)化服務(wù)管理、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

3、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面推進(jìn)公立醫(yī)院黨建工作，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。完善醫(yī)院章程，健全醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和內(nèi)部管理制度。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核，力爭績效評價(jià)指標(biāo)達(dá)全省平均水平以上。

4、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革。完善綜合監(jiān)管制度，深化“放管服”改革，構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系，鼓勵行業(yè)協(xié)會、媒體和公民對其服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。完善藥品供應(yīng)保障制度，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，確保臨床首選和合理使用基本藥物。推進(jìn)公立醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材實(shí)行陽光采購，公開交易。深化藥品流通體制改革，認(rèn)真落實(shí) “兩票制”。完善醫(yī)保支付制度，推進(jìn)醫(yī)共體打包付費(fèi)、單病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)改革，完善醫(yī)院績效工資制度和內(nèi)部分配制度，充分調(diào)動職工積極性。

（三）抓好公共衛(wèi)生工作

1、抓好健康扶貧工作。緊緊圍繞全市所有建檔立卡貧困人口脫貧退出總目標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障制度，確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)。嚴(yán)格按照一人一檔一方案的要求，做好大病集中救治工作。為建檔立卡貧困人口中的重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病人群100%進(jìn)行簽約和提供規(guī)范化管理服務(wù)。2020年起，在開展兩癌篩查的項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，對2017年以來未進(jìn)行過婦女兩癌篩查或篩查后需進(jìn)行復(fù)查的貧困婦女，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)兩癌檢查救助全覆蓋。對符合救助條件的確診患者實(shí)施救助。

2、抓好基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施慢性病綜合防控策略，加強(qiáng)心理健康服務(wù)，提升全民心理健康素養(yǎng)。大力推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。抓好重大疾病防治，鞏固地方病防治成果，建立健全邊境地區(qū)的傳染病安全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。統(tǒng)籌推進(jìn)國家衛(wèi)生城市復(fù)審和健康促進(jìn)市創(chuàng)建工作。強(qiáng)化孕產(chǎn)婦管理工作，使孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在18/10萬、6‰、8‰以下，完成免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查完成4000對人群任務(wù)指標(biāo)。

3、扎實(shí)推進(jìn)第四輪防艾人民戰(zhàn)爭。全面落實(shí)艾滋病防治宣傳教育、監(jiān)測檢測、高危人群干預(yù)、抗病毒治療、母嬰阻斷、推套防艾等各項(xiàng)工作措施。全面落實(shí)國家和省市規(guī)定的救助政策，力爭2020年底艾滋病發(fā)現(xiàn)率90%,治療率達(dá)90%,治療成功率達(dá)90%，母嬰阻斷率控制在2.0%以內(nèi)。

4、抓好衛(wèi)生監(jiān)督工作。建立責(zé)權(quán)匹配、上下一致、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系。按時(shí)完成“雙隨機(jī)、一公開”抽查任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療市場監(jiān)管，切實(shí)保障飲用水安全、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查及公共場所衛(wèi)生服務(wù)巡查力度。對非法行醫(yī)保持高壓打擊力度，認(rèn)真做好建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)管工作。到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報(bào)告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。監(jiān)督用人單位落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任。落實(shí)用人單位粉塵危害申報(bào)率達(dá)到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到95%以上，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓(xùn)率達(dá)到95%以上。

（四）統(tǒng)籌做好家庭發(fā)展與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

1、積極探索完善全面兩孩政策的配套措施，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接。繼續(xù)落實(shí)好國家獎扶、特扶政策，落實(shí)特殊家庭免費(fèi)體檢、失獨(dú)父母一次性撫慰金、特殊家庭住院護(hù)理補(bǔ)貼保險(xiǎn)制度等有關(guān)政策落實(shí)。

2、積極應(yīng)對人口老齡化趨勢。加快構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,推進(jìn)公共場所母嬰設(shè)施建設(shè)，滿足群眾對母嬰設(shè)施建設(shè)的需要。

3、促進(jìn)三歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2019〕15號）要求，建成一批具有示范效應(yīng)的嬰幼兒的照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)水平有所提升，人民群眾的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求得到初步滿足。