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騰沖市醫(yī)療保障局重拳出擊強化醫(yī)保

基金監(jiān)管，看牢百姓“救命錢”

   醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，維護醫(yī)保基金安全是醫(yī)保部門的首要政治任務(wù)和法定職責(zé)。騰沖市醫(yī)保局以高度擔(dān)當精神筑牢醫(yī)保基金防控紅線、創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管模式，抓實抓細醫(yī)保基金監(jiān)管工作，提高醫(yī)保基金使用安全性、有效性。

   9月9日-11日，騰沖市醫(yī)保局分別以“提升基金監(jiān)管體系”專題結(jié)構(gòu)化研討以及召開2020年全市打擊欺詐騙保分類專項治理集中約談暨基金監(jiān)管工作推進會的形式，通過“技防、制防、人防”措施，重拳出擊給“救命錢”加上了一層“防護網(wǎng)”。

   在9月9日上午召開的“提升基金監(jiān)管能力”專題結(jié)構(gòu)化研討會上，醫(yī)保局關(guān)鍵崗位關(guān)鍵人員分別從職工醫(yī)保依法征繳、日常審核結(jié)算、財務(wù)支付時限、信息系統(tǒng)完善、“兩定”機構(gòu)監(jiān)管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)的督查、落實舉報投訴獎勵制度、行政執(zhí)法文書規(guī)范化等方面進行研討，針對在基金監(jiān)管中存在問題和下一階段如何提升基金監(jiān)管能力提出適宜的計劃及有效的監(jiān)管方式。研討會上指出，基金監(jiān)管工作是醫(yī)保部門成立以后重中之重的工作，它覆蓋了醫(yī)保基金從征繳到待遇保障的全環(huán)節(jié)，要提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力，不僅要對欺詐騙保行為保持“零容忍”態(tài)度，還要加強對內(nèi)控制度的建立健全，完善提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力等環(huán)節(jié)的“內(nèi)務(wù)監(jiān)測”。

   在9月11日上午召開的2020年全市打擊欺詐騙保分類專項治理集中約談暨基金監(jiān)管工作推進會上，對2020年度醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保分類專項治理行動檢查結(jié)果進行了通報，并對違規(guī)的36家定點醫(yī)療機構(gòu)進行集中約談。會議指出，這次專項檢查是對我市醫(yī)藥機構(gòu)一次全面的“體檢”，各醫(yī)院要重視此次檢查結(jié)果，舉一反三避免再次違規(guī)，同時強調(diào)違規(guī)處理的結(jié)果運用，醫(yī)療機構(gòu)必須始終把維護基金安全作為工作首要任務(wù)。會議要求，醫(yī)保局要保持對定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保損害參保患者利益、不規(guī)范診療導(dǎo)致基金流失、院內(nèi)對醫(yī)保工作把關(guān)不嚴不細等行為堅決打壓的高壓態(tài)勢。會議同時強調(diào)，在下一步工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)要加強業(yè)務(wù)管理、嚴把審核及報賬時限，及時上報工作信息，嚴格經(jīng)辦服務(wù)時效，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。

   據(jù)悉，騰沖市醫(yī)療保障局從“理論建設(shè)、經(jīng)辦建設(shè)、能力建設(shè)、輿論建設(shè)”四個建設(shè)方面建立了拉好一張網(wǎng)，做好一督查，形成一合力，打造一隊伍，落實一獎勵的“五個一”基金監(jiān)管工作體系。通過建立嚴密的監(jiān)控體系、運用強而有力的監(jiān)管方式、依靠完善配套的政策法規(guī)依據(jù)、加大違法違規(guī)行為的處罰處理力度、營造全社會共同參與的良好輿論氛圍等手段，讓醫(yī)療機構(gòu)和個人對醫(yī)保基金樹立從“不能動、不敢動”到“不想動”的觀念，確保醫(yī)保基金安全有效的發(fā)揮作用，切實增強廣大人民群眾的獲得感和幸福感。