| 索引號 | x/20240109-00001 | 發(fā)布機構 | 騰沖市醫(yī)療保障局 |
| 公開目錄 | 公示公告 | 發(fā)布日期 | 2024-01-09 15:54:34 |
| 文號 | 瀏覽量 |
現(xiàn)將騰沖市2023年醫(yī)療保障基金運行管理有關情況報告如下：
一、參保情況
2023年，全市基本醫(yī)療保險參保64.5022萬人，完成率100.26%，位于全市第二位，超額完成任務數(shù)0.2869萬人。從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）看，詳見下表（表格需包括任務數(shù)、參保人數(shù)、完成率）。
序號 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱 | 2023年參保情況 | ||
任務數(shù) | 參保人數(shù) | 參保率 | ||
1 | 和順鎮(zhèn) | 6034 | 5947 | 98.56 |
2 | 西源街道 | 25368 | 25457 | 100.35 |
3 | 騰越街道 | 68589 | 68357 | 99.66 |
4 | 猴橋鎮(zhèn) | 26632 | 26199 | 98.37 |
5 | 明光鎮(zhèn) | 38060 | 37202 | 97.75 |
6 | 清水鎮(zhèn) | 15456 | 15286 | 98.9 |
7 | 曲石鎮(zhèn) | 42251 | 41441 | 98.08 |
8 | 北海鎮(zhèn) | 23023 | 22548 | 97.94 |
9 | 芒棒鎮(zhèn) | 40880 | 40211 | 98.36 |
10 | 荷花鎮(zhèn) | 27272 | 26839 | 98.41 |
11 | 馬站鄉(xiāng) | 26254 | 25801 | 98.27 |
12 | 滇灘鎮(zhèn) | 26866 | 26332 | 98.01 |
13 | 團田鄉(xiāng) | 18836 | 18476 | 98.09 |
14 | 固東鎮(zhèn) | 42978 | 42074 | 97.9 |
15 | 中和鎮(zhèn) | 38864 | 38138 | 98.13 |
16 | 蒲川鄉(xiāng) | 27235 | 26682 | 97.97 |
17 | 界頭鎮(zhèn) | 66200 | 64977 | 98.15 |
18 | 五合鄉(xiāng) | 33716 | 33009 | 97.9 |
19 | 新華鄉(xiāng) | 17001 | 16572 | 97.48 |
20 | 珠寶學院 | 100 | ||
合計 | 611,515 | 601,648 | 98.39 | |
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率未達到98%的主要原因：一是全市人口自然增長率持續(xù)降低已呈負增長趨勢，2022年人口自然增長率為-1.08%；二是個人繳費逐年上漲，部分群眾參保意愿降低；三是外出打工人員和就學大學生多數(shù)在外地參保。
二、基金運行情況
（一）基金收入情況
2023年度全市基本醫(yī)療保險基金收入89365萬元，比上年同期增加8436萬元，增幅10.42 %。其中：城鎮(zhèn)職工25653萬元，比上年同期減少 971萬元，減幅 3.65 %；城鄉(xiāng)居民63712萬元，比上年同期增加9407萬元，增幅17.30 %。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收入減少的主要原因：一是繳費費率降低1個百分點，基金收入減少；二是企業(yè)不景氣，個人賬戶轉移收入同比減少65.07%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入增加的主要原因：一是個人繳費標準提高30元；二是2023年各級財政補助全部到位，且2022年部分財政補助在2023年初到位，較去年同期增長1827萬元。三是利息收入增加173萬元，增幅51.80%。
（二）基金支出情況
2023年基金支出65674萬元，比上年同期增加1787萬元，增幅2.79 %。其中：城鎮(zhèn)職工17266萬元，比上年同期增加346 萬元，增幅2.04 %； 增幅較大的主要原因是待遇享受人數(shù)增加，費用增加。城鄉(xiāng)居民48408萬元，比上年同期增加1441萬元，增幅3.1 %。城鄉(xiāng)居民支出增幅較大的主要原因：主要是定點機構醫(yī)藥費用增長導致。
（三）基金結余情況
截至2023年12月31日，全市基本醫(yī)療保險基金當期結余23692萬元，比上年同期增長6651萬元，增幅39.03 %。其中：城鎮(zhèn)職工 8387 萬元，比上年同期減少1317萬元，減幅13.57 %；城鄉(xiāng)居民15305萬元，比上年同期增加7968萬元，增幅108.61 %。
截至2023年12月31日，全市基本醫(yī)療保險基金累計結余 52082萬元，其中：城鎮(zhèn)職工24730萬元，城鄉(xiāng)居民27352萬元。
（四）基金財政配套情況
2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中央及省、市、縣財政下達指標37573萬元，到位37573萬元，到位率100%。
三、醫(yī)療待遇及醫(yī)療資源利用情況
（一）住院率
1.城鎮(zhèn)職工住院率
截至2023年12月31日，全市城鎮(zhèn)職工住院1.14萬人次，住院率24.20%。
2.城鄉(xiāng)居民住院率
截至2023年12月31日，全市城鄉(xiāng)居民住院12.35萬人次，住院率20.67%。
（二）住院費用基金支付比例
1.城鎮(zhèn)職工住院基金支付比例
截至2023年12月31日，全市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療總費用9856.30萬元，自費費用748.66萬元，住院醫(yī)保基金支付6397.34萬元，實際支付比例85.13%，目錄內住院基金支付比例95.73%。
2.城鄉(xiāng)居民住院基金支付比例
截至2023年12月31日，全市城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療總費用67934.33萬元，住院醫(yī)保基金支付44581.92萬元，實際支付比例65.61%，目錄內住院基金支付比例72.32%。
（三）待遇享受情況
1.城鎮(zhèn)職工待遇享受情況
截至2023年12月31日，全市享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇35.83
萬人次，其中：普通門診28.44萬人次，門診慢特病6.25萬人次，住院1.14 萬人次。
2.城鄉(xiāng)居民待遇享受情況
截至2023年12月31日，全市享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇376.06萬人次（其中：普通門診344.35萬人次，門診慢特病19.37萬人次，住院12.35萬人次。）截至2023年12月31日，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診基金支出6454.35萬元，其中一級及以下醫(yī)療機構基金支出6134.10萬元。
（五）市域內住院就診情況
截至2023年12月31日，騰沖市城鎮(zhèn)職工市域內住院0.90萬人次，就診率78.95%；城鄉(xiāng)居民累計市域內就診住院10.83萬人次，就診率87.69%。
（六）住院外轉率情況
1.城鎮(zhèn)職工住院外轉率情況
截至2023年12月31日，騰沖市城鎮(zhèn)職工異地累計住院 0.24萬人次，外轉率21.05%。
2.城鄉(xiāng)居民住院外轉率情況
截至2023年12月31日，騰沖市城鄉(xiāng)居民異地累計住院1.52萬人次，外轉率12.31%。
3.異地轉院病種情況
截至2023年12月31日，騰沖市參保人員異地就醫(yī)住院人群病種前十分別是：良惡性腫瘤、肺部系統(tǒng)疾病、意外傷害住院、胃腸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、腎類疾病、精神類疾病、眼部疾病、支氣管疾病、血液類疾病。
