| 索引號 | 01526091-3/20240904-00003 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市馬站鄉(xiāng) |
| 公開目錄 | 社會保障 | 發(fā)布日期 | 2024-09-04 11:34:27 |
| 文號 | 瀏覽量 |
一、醫(yī)保基本情況
馬站鄉(xiāng)2024年應(yīng)繳費(fèi)人數(shù)26212人。實(shí)繳25484人，繳費(fèi)比例97.11%，騰沖市排名12。保家：4466人，朝云：2154人，打云：989人，和睦1415人，三聯(lián)4994人，興華：2635人，興龍：6128人，云華：2501人，勞保所：202人。
二、資助參保政策
（一）2025年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1070元,其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于670元, 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年400元。（400元里包含90元大病保險(xiǎn)）
（二）全額資助。特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）按2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助。
（三）定額資助。
1、城鄉(xiāng)低保對象、喪失勞動(dòng)能力的一二級重度殘疾人、低收 入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人（含農(nóng)村三級殘疾中的智力和精神殘疾人），2023年參保繳費(fèi)按照每人120元的 標(biāo)準(zhǔn)定額資助參保。
2、騰沖市、龍陵縣邊境一線行政村的農(nóng)村居民除農(nóng)村低保對象和特困供養(yǎng)人員外的農(nóng)村居民2023年參保繳費(fèi)給予每人70元 的定額資助參保。
3、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、 突發(fā)嚴(yán)重困難戶三類對象2023年按照每人180元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助參保；過渡期內(nèi)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧人口2024年定額資助45元，到2025 年按標(biāo)準(zhǔn)退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。
4、符合計(jì)劃生育一般家庭人員每人每年補(bǔ)助180元 ，特殊家庭全額補(bǔ)助。（計(jì)育家補(bǔ)助）
5、優(yōu)撫對象全額補(bǔ)助。（退役軍人事務(wù)局補(bǔ)助）
對符合多種資助參保條件的，按“就高”原則給予資助參保。 資助參保以繳費(fèi)時(shí)身份狀態(tài)為準(zhǔn)，繳費(fèi)時(shí)是普通人員后期調(diào)整為符合條件的困難人員，個(gè)人繳費(fèi)不再進(jìn)行退費(fèi)；繳費(fèi)時(shí)是符合件的困難人員后期調(diào)整為普通人員，個(gè)人繳費(fèi)不再補(bǔ)繳。
三、醫(yī)保報(bào)銷政策
門診報(bào)銷400元；門慢特病報(bào)銷1500元，起付線200元；住院基本醫(yī)保報(bào)銷20萬元，大病報(bào)銷20萬元。一級醫(yī)院報(bào)銷90%，400元起付線，二級報(bào)銷75%，700元起付線，三級報(bào)銷60%，900元起付線。
注：1、今年出臺居民醫(yī)保待遇等待期的政策。待遇等待期政策是從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保起開始執(zhí)行，即使以前沒參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會有待遇等待期。如果原來正常參保，但是2024年年底集中征繳期沒有參保繳費(fèi)，那2025年就會有待遇等待期。所以，希望大家還是按時(shí)按規(guī)定參保。
2、設(shè)置居民醫(yī)保的連續(xù)參保激勵(lì)政策。與職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保非強(qiáng)制參保，自建立以來激勵(lì)機(jī)制相對欠缺。對連續(xù)參保、沒有生病、沒有發(fā)生醫(yī)保報(bào)銷的群眾缺少激勵(lì)政策。這次文件提出建立居民醫(yī)保的參保激勵(lì)政策，實(shí)施分類施策，鼓勵(lì)參保人員自我健康管理，鼓勵(lì)連續(xù)參保。需要說明的是，連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)每年分別可以獎(jiǎng)勵(lì)至少1000元大病保險(xiǎn)最高支付限額，累計(jì)提高額度每年最少可達(dá)到2000元。可以說“連續(xù)參保有獎(jiǎng)勵(lì)，一年能獎(jiǎng)兩千幾，集中參保別錯(cuò)過，錯(cuò)過獎(jiǎng)勵(lì)就沒咯，斷保再續(xù)劃不來，補(bǔ)齊欠繳還等待。”
3、特殊人群按市上文件件要求要100%參保。（務(wù)必在12月催繳完成）
4、新生兒（出生后90天內(nèi)來新增參保，出生當(dāng)日生效，出生90天后新增參保，當(dāng)月繳費(fèi)次月生效）
